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背景：神经外科开颅术后急性疼痛发生率高达80％，近十余年逐渐被重视。其中颞部及枕下部分布丰富的神经，涉及该部位入路的开颅手术，术后疼痛较为严重。神经外科术后慢性头痛发生率为40％。但慢性头痛发生是否与术后急性期疼痛严重程度及镇痛不足相关鲜有报道。 目的：观察颞部入路开颅手术患者术后慢性头痛和术后48h内急性疼痛的相关性。 方法：选择首都医科大学附属北京天坛医院择期行颞部入路开颅手术患者176例。麻醉诱导采用咪达唑仑0.03mg/kg，舒芬太尼3ug/kg，丙泊酚1.5mg/kg及罗库溴铵0.6mg/kg，维持采用七氟醚+瑞芬太尼+丙泊酚，调节麻醉深度，维持BIS值40～60。术毕前30min，关闭七氟醚挥发器，缓慢静注曲马多1.5mg/kg，托烷司琼5mg。连接静脉自控镇痛泵。所有患者随机分为三组，吗啡组（M组）:吗啡30mg;曲马多组（T组）:曲马多1000mg;氟比洛芬酯组（F组）:吗啡20mg+氟比洛芬酯200mg。记录给药后4h、16h、24h、48hVAS（静息/运动）评分，分别取两种状态48h内疼痛最高值。术后三个月电话随访记录McGill疼痛评分，同时记录麻木感觉、活动（张口/咬合）受限情况。比较三组患者急性疼痛、慢性头痛的发生率，分析慢性头痛与急性疼痛的相关性。 结果：各组术后4h、16h、24h、48hVAS疼痛评分逐渐降低，M组和F组各时间点的VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)，T组的VAS评分显著高于M组和F组（P＜0.05）。三组对应的慢性头痛发生率和严重程度无统计学意义(P＞0.05)。依据McGill慢性疼痛数字评分法将术后慢性头痛分级，慢性头痛的发生率为71.0％，其中中重度疼痛为15.9％。所有主诉慢性头痛的患者局部头皮感觉麻木的133例(75.6％)，张口受限的68例(38.6％)。术后3个月McGill评分与术后48h内静息、运动痛最大值的相关系数分别为0.171、0.190(P＜0.05)。McGill评分＞0与McGill评分=0对应的各时间点急性运动痛有显著差异（P＜0.05）。 结论：神经外科颞部开颅术后慢性头痛与术后48小时内急性疼痛有关系;术后早期急性疼痛有效治疗可降低慢性头痛的发生。