【摘 要】
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目的:通过分析血清IL-21及IL-21R水平在COPD急性加重期动态变化,探讨IL-21及IL-21R的表达在COPD急性加重期病情严重程度评估中的价值。材料与方法:选取2015年12月～2018年12月在我院确诊的100例COPD急性加重期,并经过治疗后病情好转出院的患者。根据机械通气类型将其分成无创机械通气组（NMV,n=45）、有创机械通气组（IMV,n=55）,选取来我院体检对象（无CO
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目的:通过分析血清IL-21及IL-21R水平在COPD急性加重期动态变化,探讨IL-21及IL-21R的表达在COPD急性加重期病情严重程度评估中的价值。材料与方法:选取2015年12月～2018年12月在我院确诊的100例COPD急性加重期,并经过治疗后病情好转出院的患者。根据机械通气类型将其分成无创机械通气组（NMV,n=45）、有创机械通气组（IMV,n=55）,选取来我院体检对象（无COPD疾病）作为对照组（Control,n=40）进行研究,同时进行一般资料（性别、年龄、吸烟指数、BMI、基础疾病）分析;采用ELISA法检测各研究对象0～24小时、24～48小时血清IL-21及IL-21R的浓度水平,分析其动态变化;通过ROC曲线分析IL-21、IL-21R、IL-21/IL-21R在评估COPD急性加重期的严重程度中的价值准确性。结果:（1）一般资料分析:三组受试者在平均年龄、性别组成、BMI指数、基础疾病等数据无明显差异;COPD患者的吸烟指数高于对照组,差异具有统计学意义（p<0.05）。（2）IL-21、IL-21R及IL-21/IL-21R变化:COPD急性加重期患者血清IL-21、IL-21R在疾病各个阶段浓度水平明显高于对照组;血清IL-21、IL-21R水平在0～24h、24～48h处于下降趋势,有创机械通气组高于无创机械通气组,差异具有统计学意义（p<0.05）;随着患者病情的好转,血清IL-21、IL-21R浓度逐渐降低,差异具有统计学意义（p<0.05）;COPD患者在疾病各个阶段的IL-21/IL-21R比值均低于对照组,有创机械通气组最低,差异具有统计学意义（p<0.05）。（3）IL-21、IL-21R、IL-21/IL-21R评估COPD严重程度:通过ROC曲线分析,IL-21、IL-21R的水平及其比值体现出不同的价值,其中三者的特异度分别为73.56%、68.90%及80.90%,ACU面积分别为0.6775,0.6083及0.7450。IL-21/IL-21R对COPD严重程度价值准确性最高,IL-21次之,IL-21R准确性最差,差异具有统计学意义（p<0.05）;IL-21、IL-21R表达及其比值的截断值分别为1690.33（pg/ml）、943.55（pg/ml）及1.75。结论:1、COPD急性加重期有创机械通气组患者IL-21及IL-21R水平明显高于无创机械通气组患者,随着病情的好转IL-21及IL-21R水平逐渐降低。2、在评估COPD病情严重程度方面,IL-21/IL-21R相对于IL-21、IL-21R水平,准确性及价值更高。
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