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目的：探讨孕期营养干预以及孕期代谢性危险因素对妊娠结局的影响。方法：研究对象为上海市国际和平妇幼保健院2010年5月至2012年4月接受常规产检并且分娩的孕妇。采用回顾性队列研究，在确诊为妊娠糖尿病（GDM）的孕妇中比较营养干预组和对照组之间不良妊娠结局的差异，GDM诊断采用2010年国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）推荐标准。采用多因素Logistics逐步回归分析母亲孕期危险因素对巨大儿发生的影响及作用大小。结果：①共有10421名孕妇的围产期信息进入数据分析。孕妇初诊时平均孕周为20.8（19.4~22.4）周，初诊时空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）和总胆固醇（CHOL）平均水平分别为（4.34±0.38）mmol/L、（1.34±0.56）mmol/L和（4.7±0.8）mmol/L，收缩压和舒张压的平均水平分别为（111.3±11.5）mmHg和（67.9±13.3）mmHg。GDM的患病率为15.8%。新生儿平均出生体重为（3355.4±426.0）g，巨大儿的发生率是6.2%。②在812名GDM孕妇中，营养干预组有570人，对照组有242人。两组孕妇年龄、文化程度、孕20周体重以及初诊时血糖血脂等基线水平均衡可比。干预组的出生体重以及巨大儿和妊娠期高血压发生率均低于对照组，分别为（3347.4±19.6g vs.3450.3±35.6g，P=0.007）、（6.7%vs.15.6%，P=0.001）和（26.27%vs.47.86%，P<0.001），并且随着营养干预次数的增加孕中晚期体重增长量和出生体重均呈下降趋势（r=-0.126，p=0.003；r=-0.112，p=0.002），巨大儿的发生率也依次降低。③经多因素Logistic逐步回归分析显示，孕20周时体重（OR=1.08，95%CI:1.07-1.09）、孕中晚期体重增长量（OR=1.10，95%CI:1.07-1.12）和GDM（OR=1.63，95%CI:1.22-2.19）是巨大儿发生的危险因素。结论：孕期营养干预可以降低GDM孕妇孕中晚期体重增长量、新生儿出生体重、巨大儿和妊娠高血压的发生率，并且随着营养干预次数的增加而减少。孕20周时体重、孕中晚期体重增长量和GDM是巨大儿发生的危险因素。结果提示对孕妇应考虑进行更早期的孕期危险因素管理以及膳食干预，控制孕期体重合理增长，从而有望减少不良妊娠结局的发生。