论文部分内容阅读
目的应用系统评价的方法比较胫骨骨折内固定术中应用带锁髓内钉(ⅡN)与加压钢板(CP)的疗效及安全性。方法计算机检索1998至2014年间Cochrane Library、SCI、PubMed、Web of knowledge、中国知网(China National Knowledge Infrastructure, CNNI)、维普中文科技核心期刊数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)中收集所有比较胫骨骨折内固定术中应用带锁髓内钉与加压钢板的随机对照试验(randomized controlled trials RCT),由两名评价员独立提取符合纳入标准的研究对象资料,Meta分析所用软件为RevMan 5.2。结果共纳入16篇RCT(1390例患者)。(1)治疗评价：ⅡN组的手术时间、术中出血量、住院时间与CP组比较,Meta分析结果分别为[OR=-12.18,95%CI (-13.64,-10.72), P<0.00001]、[OR=-25.23,95%CI(-30.29,-20.17), P<0.0000、 [OR=-3.54,95%CI (-4.43,-2.66),P<0.00001],其差异均有统计学意义；(2)疗效评价：两组术后优良比、痊显率、膝关节活动度、踩关节活动度的Meta分析结果分别为[OR=5.04,95%CI (2.83,8.95),P<0.00001]、[OR=5.65,95%CI (1.59,20.07),P=0.007]、[OR=-4.78,95%CI(-10.33,-0.76),P=0.09]、[OR=-1.23, 95%CI (-2.58,-0.12),P=0.07],可见优良比和痊显率有统计学意义,膝、踝关节活动度无统计学意义；(3)安全性评价：两组术后发生与内固定术相关的并发症,如伤口感染、骨不连、深静脉栓塞、内固定器械折断等均有描述,差异无统计学意义。结论带锁髓内钉治疗胫骨骨折无论在安全性与疗效上,均优于加压钢板。