目的：探讨CT水成像、X线小肠造影对克罗恩病的影像表现及特点，结合消化内镜研究克罗恩病的临床病理特点，试图进一步提高对克罗恩病的认识。　　 方法：分析经病理、手术证实的的39例克罗恩病患者的CT水成像、X线小肠造影(X线钡餐+窦道造影)及消化内镜表现。其中CT水成像检查39例，X线小肠造影检查28例（腹部窦道造影检查18例），消化内镜检查34例。同时行CT水成像和X线小肠造影检查28例，行CT水成像和消化内镜检查34例，行X线小肠造影和消化内镜检查24例，行CT水成像、X线小肠造影及消化内镜检查18例。观察病变范围、部位、形态及活动性，重点观察：(1)病变范围：单及多节段性病变；(2)病变部位：各肠管受累及情况；(3)肠腔病变：肠腔狭窄、扩张、积气、积液；(4)肠壁病变：肠壁增厚、肠壁积气、肠壁水肿带、肠壁脂肪、强化、溃疡、炎性息肉；(5)肠外病变：肠瘘、腹腔内脓肿、系膜区淋巴结、系膜区血管束、肠管周围蜂窝织炎、炎性包块、腹腔积液；(6)病变活动性及慢性情况。　　 两位医师分级评估肠壁粘膜、肠壁结构和系膜血管；0级：肠管充盈良好，粘膜分层清晰、系膜血管轮廓和走向清晰显示；1级：肠管大部分充盈良好，粘膜分层大部分清晰显示、系膜血管轮廓和走向基本显示；2级：大部分肠管充盈欠佳，粘膜分层大部分不能清晰显示、系膜血管显示不佳。　　 本次研究将正常小肠和常见病变的诊断标准规定为：正常小肠肠腔肠壁光整连续，肠管扩张均匀而无狭窄，厚度＜3mm，当小肠肠壁厚度≥4mm时，即为肠壁增厚，增厚的肠壁以静脉期测量为准；肠腔扩张直径＞3cm，狭窄直径＜1cm;炎症性肠病的肠壁增强后强化增加，以病变肠壁动脉期强化较周围正常小肠强化增加10-20Hu之间为轻度强化，增加20-30Hu之间为中度强化，增加30Hu以上为重度强化；系膜区淋巴结肿大，直径＞5mm。　　 对各种检查方法就病变的显示情况、病变肠壁的CT值及厚度等做统计学分析。　　 结果：本组39例CT水成像，9例肠梗阻患者未服用对比剂，余30例患者，1例老龄患者(3.3％)饱胀感较重，29例患者(96.7％)舒适程度易于接受；39例小肠图像解剖结构显示分级：肠管充盈在0、1、2级例数分别为33/39(84.6％)，4/39(10.3％)，2/39(5.1％)；粘膜和肠壁结构在0、1、2级例数分别为29/39(73.4％)，8/39(20.5％)，2/39(5.1％)；系膜血管在0、1、2级例数分别为38/39(97.4％),1/39(2.6％),0/39(0％)。　　 病变显示(1)病变范围：多节段性病变在CT水成像、X线小肠造影及消化内镜中的例数分别为：33/39(84.6％)、25/28(89.3％)、30/34(88.2％)；单节段性病变在CT水成像、X线小肠造影及消化内镜中的例数分别为：6/39(15.4％)、3/28(10.7％)、4/34(11.8％)；(2)病变部位：空肠、升结肠、盲肠、回肠受累例数分别为3/39(7.7％)、2/39(5.1％)、6/39(15.4％)、28/39(71.8％)；(3)肠腔病变：肠腔狭窄在CT水成像、X线小肠造影及消化内镜中的例数分别为：26/39(66.7％)、15/28(53.6％)、22/34(64.7％);肠腔扩张在CT水成像、X线小肠造影及消化内镜中的例数分别为：9/36(25％)、2/28(7.1％)、2/34(5.9％)；(4)肠壁病变：肠壁增厚在CT水成像、X线小肠造影及消化内镜中的例数分别为：34/39(87.2％)、2/28(7.1％)、0/34(0％);肠壁积气在CT水成像、X线小肠造影及消化内镜中的例数分别为：7/39(17.9％)、0/28(0％)、0/34(0％);肠壁水肿带在CT水成像、X线小肠造影及消化内镜中的例数分别为：7/39(17.9％)、0/28(0％)、0/34(0％);肠壁脂肪在CT水成像、X线小肠造影及消化内镜中的例数分别为：4/39(10.2％)、0/28(0％)、0/34(0％);肠壁异常强化在CT水成像、X线小肠造影及消化内镜中的例数分别为：37/39(94.8％)、0/28(0％)、0/34(0％)；肠壁溃疡在CT水成像、X线小肠造影及消化内镜中的例数分别为：0/39(0％)、10/28(35.7％)、13/34(38.2％)；炎性息肉在CT水成像、X线小肠造影及消化内镜中的例数分别为：0/39(0％)、11/28(39.3％)、13/34(38.2％);(5)肠外病变：肠瘘在CT水成像、X线小肠造影及消化内镜中的例数分别为：4/39(10.3％)、13/28(46.4％)、0/34(0％);腹腔内脓肿在CT水成像、X线小肠造影及消化内镜中的例数分别为：10/39(25.6％)、12/28(42.8％)、0/34(0％);系膜区淋巴结肿大在CT水成像、X线小肠造影及消化内镜中的例数分别为：13/39(33.3％)、0/28(0％)、0/34(0％);系膜区血管束增多、增粗在CT水成像、X线小肠造影及消化内镜中的例数分别为：9/39(23.1％)、0/28(0％)、0/34(0％);肠管周围蜂窝织炎在CT水成像、X线小肠造影及消化内镜中的例数分别为：12/39(30.8％)、0/24(0％)、0/34(0％)；炎性包块在CT水成像、X线小肠造影及消化内镜中的例数分别为：8/39(20.5％)、0/28(0％)、0/34(0％)；腹腔积液在CT水成像、X线小肠造影及消化内镜中的例数分别为：22/39(56.4％)、0/28(0％)、0/34(0％);(6)39例克罗恩病，病变活动期28例，慢性期11例，活动期指标：肠壁分层、重度强化、溃疡、木梳征、淋巴结肿大、肠瘘、蜂窝织炎，发生例数分别为：23/28(81.4％)、21/28(75％)、13/28(46.4％)、9/28(32.1％)13/28(46.4％)、13/28(46.4％)、12/28(42.8％)；慢性期指标：肠壁纤维化、肠壁内脂肪、炎性息肉、脓肿、炎性肿块，发生例数分别为：7/11(63.6％)、4/11(36.4％)、10/11(90.9％)、10/11(90.9％)、7/11(63.6％)。　　 结论：(1)克罗恩病多表现为多节段性病变(91.7％)，好发于回肠(71.8％)。(2)克罗恩病常见的影像学改变是肠壁增厚(87.2％)、异常强化(94.8％)、肠腔狭(66.7％)；少见表现有肠壁脂肪(10.2％)、炎性肿块(20.5％)等。(3)X线小肠造影易于显示克罗恩病线形溃疡和卵石征的特征性改变，对于克罗恩病的初次诊断具有重要价值，但难以明确显示肠壁增厚、肠外蜂窝织炎、炎性肿块等并发症。消化内镜易于显示肠壁黏膜纵行裂隙状溃疡和卵石征样改变，对克罗恩病的明确诊断具有重要作用，但难以明确显示肠壁增厚及肠管外并发症。CT水成像可明确显示克罗恩病肠壁及肠外并发症，其在全面评价克罗恩病的范围、并发症及指导临床治疗中具有重要作用，但难以显示肠壁溃疡及息肉病变。(4)肠壁分层、重度强化、溃疡、木梳征、淋巴结肿大、肠瘘、蜂窝织炎等提示克罗恩病活动期；肠壁单层均匀增厚、不强化-轻度强化、肠壁内脂肪、炎性息肉、脓肿、炎性肿块提示克罗恩病慢性期；(5)多种检查方法相互结合，有益于客观反映克罗恩病的的复杂病理表现，科学、客观的揭示其临床特征。