【摘 要】
：
目的:近年来,尽管脓毒症的治疗取得了一定的进展,但脓毒症患者的病死率仍居高不下。目前,仍然缺乏监测脓毒症患者治疗疗效以及对预后和治疗起到指导作用的标志物,本文旨在研究细胞因子水平变化与脓毒症患者预后之间的关系,寻找可以指导脓毒症预后的细胞因子。方法:通过Pub Med、Web of Science和Cochrane三大数据库中进行全面的文献检索,查阅有关细胞因子与脓毒症的相关英文文献。检索时限从建
论文部分内容阅读
目的:近年来,尽管脓毒症的治疗取得了一定的进展,但脓毒症患者的病死率仍居高不下。目前,仍然缺乏监测脓毒症患者治疗疗效以及对预后和治疗起到指导作用的标志物,本文旨在研究细胞因子水平变化与脓毒症患者预后之间的关系,寻找可以指导脓毒症预后的细胞因子。方法:通过Pub Med、Web of Science和Cochrane三大数据库中进行全面的文献检索,查阅有关细胞因子与脓毒症的相关英文文献。检索时限从建库到2021年8月终止。使用R语言软件（3.6.1）将每个细胞因子的95%可信区间（95%CI）和标准化均数差（SMD）采用随机效应模型进行汇总,探究治疗细胞因子水平与脓毒症患者存活组和非存活组的关联。为了保证结果的有效性,我们进行了异质性检验、发表偏倚检验、亚组分析和敏感性分析。结果:在三个大型数据库中,共检索到10969篇可能符合条件的研究。去掉重复的研究,阅读标题和摘要后,初步筛选出668篇研究。根据已经设定好的纳入和排除标准,共25篇符合条件的研究纳入最终分析中。25篇文章中共包含脓毒症患者2570例,其中14篇文章检测了重症监护室接受治疗前后细胞因子水平的变化。Meta分析结果显示:存活组的IL-6,IL-10,IL-8,TNF-α和IL-1β的基线水平显著低于非存活组,表明脓毒症患者在重症监护室接受治疗前较低的IL-6,IL-8,IL-10,IL-1β和TNF-α的患者预后更好。IFN-γ和IL-12的基线水平与预后之间不存在相关性。更重要的是:脓毒症患者在重症监护室接受治疗后,仅在存活组中可以观察到IL-6,TNF-α和IL-10等细胞因子水平低于基线水平,而在非存活组中无意义;但不同的是:非存活组可以观察到IL-1β水平低于基线水平,存活组无意义。但敏感性分析表明,非存活组中IL-10和IL-1β在排除一项研究后上述结论发生改变。此外,IL-1β数据具有高异质性（I~2=77.95%）,但由于研究例数有限,未进行亚组分析。我们的数据表明,在重症监护室接受治疗后IL-6和TNF-α水平较基线迅速下降,这可能是脓毒症患者预后良好的指标。IL-1β和IL-10对脓毒症患者预后预测的价值值得进一步大样本的临床研究。结论:1、本研究首次通过大样本Meta分析发现在重症监护室接受治疗后IL-6和TNF-α水平较基线迅速下降,这可能是脓毒症患者预后良好的指标。有助于临床医生监测预后和评估治疗效果,降低脓毒症的死亡率。2、较低基线的IL-6,IL-8,IL-10,IL-1β和TNF-α的水平的患者预后更好。
其他文献
目的:观察心室整体功能指数在不同心力衰竭患者中的变化,及其与射血分数的关系,探讨心室整体功能指数能否成为更早期发现心力衰竭的指标。研究方法:收集2016年01月-2021年10月就诊于中国医科大学附属第一医院因心力衰竭住院并完善心脏磁共振检查的患者,参照《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》的诊断标准,按入选排除标准最终共收集237例患者及同期健康体检者共77名。记录每组患者的一般资料及临床资料,
目的:探讨合成磁共振成像（Synthetic magnetic resonance imaging,sy MRI）量化参数（T1/T2/PD）在局部晚期乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）期间的变化,并评价其作为局部晚期乳腺癌病理完全缓解（pathologic complete response,p CR）早期预测指标的价值。方法:回顾性收集2019年3月至
目的:用冠状动脉CT血管成像的血流储备分数（Fractional flow reserve derived from coronary computed tomography angiography,FFRct）对冠状动脉粥样硬化中重度狭窄病变中心肌缺血进行初步评价,并探讨斑块定量特征参数对心肌缺血的影响。方法:回顾性纳入2021年1月～12月于我院行冠状动脉CTA检查的患者80名,相应CTA图像
目的:高效抗反转录病毒治疗可以显著降低HIV感染者的死亡风险,发现后立即治疗的广泛治疗策略在全球范围内大力推行和实施,标志着全球进入了新的抗病毒治疗时代,我国也在2016年下半年实施“发现即治疗”策略。贫血作为HIV感染者最常见的血液异常疾病,增加了HIV感染者的死亡风险从而影响临床预后。研究发现广泛抗病毒治疗可显著改善患者临床预后,然而新的抗病毒治疗时代贫血的发病率和对临床预后的影响是否改善尚无
目的:冠状动脉疾病（CAD）是目前全世界范围内发病率最高的心血管疾病。冠状动脉旁路移植术（CABG）是治疗复杂CAD的主要手术方法。早期预测CABG术后可能出现主要不良心脑血管事件（MACCE）的高危人群有助于改进治疗策略,改善患者预后。颈动脉和下肢动脉粥样硬化与冠状动脉病变及其预后关系密切,但其对于心肌血运重建术后远期MACCE的预测能力目前尚不明确。本研究旨在通过血管超声评价颈动脉和股动脉粥样
目的:通过从单个或联合不同期相乳腺动态对比增强磁共振图像的瘤内和瘤周特征来建立预测乳腺癌分子亚型的影像组学模型,来比较不同增强期相特征模型的预测性能。材料和方法:这项回顾性研究包括2018年10月至2021年3月期间经过病理证实的289例乳腺癌患者。通过在DCE-MRI不同期相（增强早期、峰值、延迟期）上勾画病灶三维的瘤内、瘤周感兴趣区,每个期相提取106个瘤内和瘤周影像组学特征。按照7:3比例分
目的:探讨二尖瓣修复术（MVR）治疗原发性二尖瓣反流（PMR）患者的预后影响因素。研究方法:回顾性分析2011年3月至2021年5月因PMR于我院行MVR患者338例,按照随访期间患者是否死亡分为两组:生存组（306例）、死亡组（32例）。采集患者临床资料,包括一般资料、临床生化指标及经胸超声心动图指标,进行数据分析:1、一般资料:性别、年龄、身高、体重、病史（糖尿病、冠心病、高血压、房颤、肾功能
目的:比较结直肠癌肝转移行经皮微波消融与外科手术切除治疗的无病生存和总体生存情况。方法:回顾性分析我院2015年1月至2021年8月经过经皮微波消融治疗和外科手术切除治疗的结直肠癌肝转移患者,共有215例,其中微波消融组为53例,外科手术组为162例,经过倾向得分匹配后平衡两组基线数据,两组病例数均为33例,对两组数据进行无病生存分析及总体生存分析,生成Kaplan-Meier曲线,并进行log-
目的:探讨抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体相关脑炎的临床表现,特别是从认知功能、睡眠障碍、自主神经功能障碍、疾病预后等方面,进一步深入认识该疾病。方法:收集分析2018年12月至2021年10月于中国医科大学附属第一医院神经内科住院的抗LGI1抗体相关脑炎患者的临床资料,并采用改良Rankin评分（m RS）对患者预后进行随访评估,治疗结束后,每3个月随访1次（电话或门诊随访）。结果:1.在31例患
目的:非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer NSCLC）原发灶和转移灶之间存在分子生物学异质性。本研究目的是应用18FDG-PET/CT显像评价非小细胞肺癌治疗后原发灶与转移灶的异质性代谢反应及探索其临床意义。研究方法:我们回顾性分析于2009年1月至2018年12月系统治疗前后行18FDG-PET/CT检查的NSCLC患者,分别评估治疗后PET/CT显像的原发灶与转