目的:通过对项目市社区卫生服务机构运行现状的基线调查,分析西宁、银川社区卫生服务的基本特征、效率及其主要影响因素,发现制约社区卫生服务效率的主要原因和存在的焦点问题,探讨提高社区卫生服务效率的途径.方法:(1)调查方法:采用社区卫生服务中心卫生资源和服务提供调查表、社区卫生服务站调查表与专题小组讨论、深入访谈等定量、定性相结合的调查方法;(2)分析方法:对社区卫生服务投入产出状况采用定量资料统计描述、对生产效率采用单维比指标描述性分析与数据包络分析相结合的方法.通过对定性资料的整理分析,采用4Cs理论探讨社区卫生服务的营销策略.主要结论:(1)两市对社区卫生服务各有投入,但投入结构不合理,人员富余且知识背景偏重于医疗、资金不足、设备呈现相对过剩与绝对不足的矛盾;(2)产出以医疗等营利性服务及健康档案等指标性服务为主,经济收入相对不足,大部分中心和服务站入不敷出,难以持续发展;(3)社区卫生服务机构各有特点,但总体来说效率较低,有限的卫生资源未得到充分利用,资源短缺与浪费并存;(4)政府对社区卫生服务有一定支持,但力度不足,公共服务得不到相应支持,六位一体功能难以实现;(5)主管领导社区卫生服务意识不强,缺乏明确的经营思路;(6)筹资与补偿机制不完善,片面依赖上级拨款和药品收入;(7)传统医疗观念占据主流,经营观念有待更新.政策建议:(1)合理分配卫生人员,使人尽其用;(2)加强培训以改善人员结构与素质,适应六位一体的需要;(3)进一步转变管理人员的观念,提高中心或站自我管理和发展能力;(4)增强政府职能;(5)根据居民需要及社区定位合理投入设备;(6)积极拓宽筹资与补偿渠道,完善补偿机制;(7)增强服务营销意识.