【摘 要】
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研究背景及目的:炎性肌病最常见的类型为PM/DM,临床上间质性肺病是其常见的并发症,少数急进性间质性肺病进展迅速导致患者呼吸衰竭,预后较差。早期免疫抑制剂的使用可积极改变预后,提高PM/DM合并ILD患者的生存率。研究目的旨在对PM/DM患者临床资料进行整理和探索,提高对PM/DM合并ILD的认识,对有可能合并ILD的PM/DM患者进行早期筛选识别。研究方法:2014年1月-2018年8月于山东省
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研究背景及目的:炎性肌病最常见的类型为PM/DM,临床上间质性肺病是其常见的并发症,少数急进性间质性肺病进展迅速导致患者呼吸衰竭,预后较差。早期免疫抑制剂的使用可积极改变预后,提高PM/DM合并ILD患者的生存率。研究目的旨在对PM/DM患者临床资料进行整理和探索,提高对PM/DM合并ILD的认识,对有可能合并ILD的PM/DM患者进行早期筛选识别。研究方法:2014年1月-2018年8月于山东省中医院风湿科、肺病科住院治疗且符合纳入排除标准的单纯PM/DM患者17例和PM/DM合并ILD患者31例为研究对象。收集患者一般情况、实验室检查、临床症状等,用SPSS软件应用处理数据。结果:单纯PM/DM首发症状以皮肤肌肉症状为主(占88%),而PM/DM合并ILD患者首发症状通常以呼吸和发热症状为主(占54%)(P<0.05);PM/DM合并ILD患者更易出现咳嗽、痰少色白、胸闷、双肺爆裂音(P<0.05);单纯PM/DM与PM/DM合并ILD相比抗Robert52抗体阳性具有显著差异(P<0.05),抗Robert52阳性+++时最明显;单纯PM/DM ANA定量阳性1:100占58%,PM/DM合并ILD ANA定量阳性1:320占46%;癌胚抗原、CA153、CA125、铁蛋白,两组有明显差异(P<0.05),通过ROC曲线分析,癌胚抗原的AUC为0.860(95%Cl=0.744-0.976),并且最佳界值为2.355ng/ml(敏感度66.7%,特异性92.9%);糖类抗原CA125的AUC为0.799(95%Cl=0.654-0.944),最佳界值为14.155ц/ml(敏感度75.0%,特异性85.7%);糖类抗原CA153的AUC为0.847(95%Cl=0.723-0.970),最佳界值为16.300ц/ml(敏感度79.2%,特异性85.7%);铁蛋白的AUC为0.78(95%Cl=0.631-0.929),最佳界值为429.7ng/ml(敏感度58.3%,特异性92.9%),“卫气营血”辨证分型与癌胚抗原、CA153、CA125、铁蛋白相关性分析P>0.05。结论:PM/DM临床首发症状为发热、呼吸症状为主,肌肉皮肤症状不明显则应注意合并ILD的情况;PM/DM合并ILD患者更易出现咳嗽、痰少色白、胸闷、双肺爆裂音;肌酸激酶明显增高、抗Robert52抗体阳性、ANA定量1:320的患者临床上应注意是否存在ILD;癌胚抗原、CA153、CA125、铁蛋白,明显增高的患者应注意合并ILD可能;癌胚抗原、CA153、CA125、铁蛋白与ESS可能存在关系;癌胚抗原、CA153、CA125、铁蛋白与“卫气营血”辨证分型无显著关系。
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