目的:大型临床研究证实利拉鲁肽能够减少2型糖尿病(T2DM)患者肾脏事件的风险,但可能的机制尚不明确。本研究拟通过观察T2DM患者利拉鲁肽治疗前后血清游离脂肪酸(FFA)、超敏C反应蛋白(hs CRP)及尿ACR的变化,探讨利拉鲁肽对肾脏的保护作用及可能机制。方法:选取2019年1月至2019年9月就诊于河北医科大学第二医院内分泌科的二甲双胍联合另外一种口服降糖药物(DPP4抑制剂除外)且血糖控制不佳的T2DM患者,共22例。在保留二甲双胍的基础上加用利拉鲁肽1.2mg或1.8mg,每日一次皮下注射,治疗12周。检测治疗前后体重指数(BMI)、血压、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、游离脂肪酸(FFA)、胆固醇(TG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、肝肾功能以及血清hs CRP和尿ACR;并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较各项指标在利拉鲁肽治疗前后的变化。结果:1.利拉鲁肽治疗后,患者BMI较治疗前显著降低(P<0.01);收缩压和舒张压治疗前后比较差异无显著性(P>0.05);患者治疗后FBG、FINS和Hb A1c均较治疗前显著降低(P<0.01)。2.利拉鲁肽治疗后,患者FFA、TG、TC和LDL-C均较治疗前显著降低(P<0.01);HDL-C治疗前后比较差异无显著性(P>0.05)。3.利拉鲁肽治疗后,患者HOMA-IR、血清hs CRP和尿ACR较治疗前显著下降(P<0.01)。4.利拉鲁肽治疗后,患者ALT、AST和Cr与治疗前比较,差异无显著性(P>0.05);所有患者在12周的利拉鲁肽治疗中均无低血糖发生。结论:1.利拉鲁肽能够改善T2DM患者胰岛素抵抗,减少尿白蛋白,降低血清FFA水平和减轻炎症反应。2.利拉鲁肽减少尿蛋白的作用可能与其改善糖脂代谢以及减轻炎症反应有关。