目的内源性表皮生长因子的缺乏可导致创面不愈合,自体富血小板纤维蛋白(PRF)含有多种生长因子。本实验观察富血小板纤维蛋白对糖尿病溃疡创面的治疗作用。通过制造兔糖尿病溃疡的动物模型,将富血小板纤维蛋白应用到动物糖尿病溃疡创面中并分析比较其疗效;后期将富血小板纤维蛋白应用于临床难治性溃疡创面的换药修复中。从而分析探讨富血小板纤维蛋白治疗临床难治性溃疡的临床效果与可行性。方法(1)动物实验研究将20只大白兔随机分为空白对照组(4只)、糖尿病模型组(4只)、重组人表皮生长因子凝胶(rh EGF)组(4只),PRF组(8只),将糖尿病模型组、rh EGF组、PRF组建立糖尿病动物创面模型,4组动物创面分别予以1%碘伏清创、1%碘伏清创、rh EGF外敷、PRF外敷。观察各组创面面积及容积变化情况,标本予以HE染色观察创面组织生长情况,免疫组化标记血管内皮生长因子(VEGF)蛋白,计算VEGF平均光密度。(2)富血小板纤维蛋白的临床应用收集2015年12月至2017年1月安徽医科大学第一附属医院18例难治性溃疡创面住院患者,按治疗方法分为PRF组和传统治疗组,比较两组病例治疗前的一般情况以及治疗后在愈合时间、抗生素使用时间、住院日、换药次数、治愈率以及复发率方面的差别。结果(1)动物实验:干预后3、7 d显示,rh EGF组、PRF组创面面积和容积缩小的速度高于空白对照组及糖尿病模型组(P<0.05)。第2、3周末大体病理观察rh EGF组、PRF组创面组织表皮覆盖完全,真皮结构致密,皮肤结构基本恢复正常,有大量毛细血管存在。第2、3周末标本VEGF平均光密度蛋白含量,rh EGF组、PRF组显著高于空白对照组、糖尿病模型组(P<0.05)。(2)PRF组与传统治疗组患者在溃疡愈合时间、抗生素使用时间、住院日、换药次数等项目上统计结果存在差异,均有统计学意义(P<0.05);在溃疡复发率方面,PRF组低于传统治疗组,统计结果有统计学意义(P<0.05)。但在溃疡治愈率方面,两组数据无统计学意义(P>0.05)。结论PRF可显著促进糖尿病皮肤溃疡创面的愈合,相对于传统换药治疗能有效缩短治疗时间,取材方便、安全、经济,为今后临床治疗难治性溃疡提供了新思路和新方法。