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目的观察机械通气治疗患者吸痰后心率恢复时间对撤机结果的预测能力。方法选取2013年8月至2014年2月入住天津医科大学总医院重症医学科、心胸外科ICU,因各种原因进行机械通气治疗患者138例,记录患者基本情况(性别、年龄、心率,原发疾病、APACHE II评分、手术方式),积极治疗原发疾病,当上机原因得到纠正后,逐步降低吸氧浓度(FiO2)到40%,呼吸机支持频率下降到1次/分时,判断患者是否达到自主呼吸试验标准,对于符合标准的患者进行吸痰试验(使用一次性吸痰管进行开放式吸痰,吸痰时间lmin,吸痰进管深度约30cm,压力为-150mmHg),记录试验前基础心率、平均动脉压(MBP)、氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaCO2), pH,心率变化(吸痰试验中,心率最高值与试验前心率差值,记为△心率)及心率恢复时间(吸痰试验中,心率从最高值恢复至基础心率的时间,记为心率恢复时间,t心率恢复),抽取静脉血测量B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide, BNP),使用多普勒超声心动仪测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF);试验结束后进行30min自主呼吸试验,未能通过自主呼吸试验或拔除气管导管后48小时内重新插管或重新开始机械通气(含无创辅助通气)或拔管后48小时内患者死亡判定脱机失败,入脱机失败组；患者拔除气管插管48小时后能够自主呼吸,无需建立人工气道及行机械通气者判定脱机成功,入脱机成功组。观察对比脱机成功组与脱机失败组间一般情况,分别观察t心率恢复BNP与LVEF间关系,绘制t心率恢复、BNP受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线,分析t心率恢复、BNP的阈值及对预测撤机能力,比较t心率恢复、BNP的ROC曲线下面积,分析二者预测撤机能力的强弱。结果1.本研究中,入组患者138例,成功撤机118例,撤机失败20例,撤机失败率14.49%,撤机成功组与失败组在性别、年龄、APACHE II评分、pH、氧分压、二氧化碳分压、平均动脉压、基础心率上二者无统计学差异(P>0.05)。2.吸痰后心率恢复时间及BNP与左室射血分数间关系：t心率恢复BNP与LVEF呈负相关,相关系数分别为r=-0.400,P<0.01；r=0.561,P<0.01；3.t心率恢复对撤机的预测作用：吸痰前后,心率变化差值脱机成功组与脱机失败组无统计学差异(P>0.05)；t心率恢复脱机失败组较脱机成功组明显延长,两组差异具有统计学意义(P<0.01)；t心率恢复>267.5s时,其预测撤机失败的敏感度为95%,特异度为85.6%。t心率恢复的ROC曲线下面积(AUC)为0.935±0.20,95%可信区间为0.895～0.975；4.BNP对撤机的预测作用：BNP>150pg/ml时其预测撤机失败的敏感度为85%,特异度为76.3%。BNP的ROC曲线下面积(AUC)为0.843±0.055,95%可信区间为0.735～0.950；5.t心率恢复与BNP间比较：对t心率恢复BNP分别描绘ROC曲线并计算曲线下面积,并对二者ROC曲线下面积进行比较,两者无统计学差异(P>0.05)。结论吸痰后心率恢复时间与左室射血分数具有相关性,能够反映患者左心功能；其作为一种简单易测、价格低廉的预测脱机指标,可能对机械通气撤离具有指导意义。