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研究背景：胃癌是世界癌症相关死亡的第二大病因,根据组织学类型,分为贲门部和非贲门部胃癌。贲门癌一般被认为是一种特殊类型的胃癌,相比其他部位的胃癌,其肿瘤浸润更深、转移率更高,并且预后更差,因此对其早期的行为和环境危险因素的研究就显得尤为重要。我们进行了一项以医院为基础的病例对照研究,来探究晚餐-睡眠时间、晚餐后散步和肥胖是否与贲门癌的发病风险相关。研究方法：在2012年1月至2013年6月齐鲁医院新诊断癌症患者中,随机选取146例贲门癌患者；另从同时间前来医院查体的本地居民中选取年龄、性别大体匹配的166位健康志愿者作为对照。我们采用了一份关于晚餐-睡眠时间、晚餐后散步、吸烟、饮酒、身高、体重、反流症状和饮食习惯等情况的结构式调查问卷,进行回顾性问卷调查。资料编码量化后输入微机,应用Stata软件进行条件logistic回归分析,计算单因素和多因素的比值比(odds ratio, OR),对相对危险进行评估。研究结果：1.晚餐-睡眠时间、晚餐后散步和肥胖对贲门癌发病风险的影响：较短的晚餐-睡眠时间(<3小时)对贲门癌的发生有较强影响。在校正了肥胖、饮酒、吸烟、特殊饮食习惯和晚餐后散步等混杂变量后,相比于较长的晚餐-睡眠时间(≥4小时),较短的晚餐-睡眠时间引起的贲门癌发病风险的OR值为4.18(95%CI:2.10-8.33)。晚餐后散步可以显著降低贲门癌的发病风险(adjusted OR:0.54,95%CI:0.31-0.94)。当将反流症状作为混杂变量加入模型进行校正后,较短的晚餐-睡眠时间引起贲门癌发生风险的OR值由4.18下降到2.86,而晚餐后散步的OR值变化较小。2.晚餐-睡眠时间联合晚餐后散步、肥胖对贲门癌发生风险的影响：我们进一步研究了根据晚餐后散步或肥胖与否分亚组后,晚餐-睡眠时间对贲门癌发病风险的影响,仍将较长的晚餐-睡眠时间设为参照。当根据晚餐后散步情况分亚组后,非散步组中较短的晚餐-睡眠时间相比于散步组,引起了更高的贲门癌发生风险(adjusted OR:20.21,95%CI:5.86-69.77)。当按肥胖情况分亚组后,肥胖组晚餐-睡眠时间较短者的贲门癌发生风险(adjusted OR:9.21,95%CI:2.94-28.87),是非肥胖组晚餐睡眠时间较短者(adjusted OR:4.20,95%CI:2.06-8.55)的2倍。随后经过因素问的交互分析发现,较短的晚餐-睡眠时间与晚餐后散步的交互作用的OR值为0.07(95%CI=0.01-0.323; p=0.001)。结论：本研究发现,较短的晚餐-睡眠时间可显著增加贲门癌的发病风险,这一作用部分依赖于反流。而晚餐后散步可以显著降低贲门癌的发生风险,并明显削弱较短的晚餐-睡眠时间引起的贲门癌发生风险。研究背景：贲门癌,起源于食管胃结合部,是胃癌的特殊类型,相对于其他部位的胃癌,具有独特的临床表现和解剖学、组织学特性。饮酒可显著增加上呼吸消化道部位肿瘤的发生风险,然而,饮酒和贲门癌发生风险是否具有相关性尚不清楚。潮红反应反映了致癌性乙醛的聚集,被认为是多种肿瘤的风险因素。为了研究饮酒和潮红反应对贲门癌发生的确切作用,我们进行了一项基于医院的病例对照研究。此外,我们还验证了饮酒潮红反应与食管鳞癌发生风险的关系。研究方法：在2012年1月至2013年6月齐鲁医院新诊断癌症患者中,随机选取130例男性责门癌患者,151例男性食管鳞癌患者；另从同时间段前来医院查体的本地居民中选取年龄大体匹配的160位男性健康志愿者作为对照。采用统一调查表,进行回顾性问卷调查。资料编码量化后输入微机,应用Stata软件进行条件logistic回归分析,计算单因素和多因素的比值比(odds ratio, OR),对相对危险进行评估。研究结果：].饮酒、潮红反应等因素对贲门癌和食管鳞癌发生风险的影响：相比于非饮酒者,重度饮酒者(≥1,800g-year)与食管鳞癌的发病风险有关(adjusted OR:2.63;95%CI1.42-4.86),而与贲门腺癌发生风险无显著相关(p=0.068)。在本研究中,适度饮酒(<1,800g-year)不能引起食管鳞癌或贲门癌的发病风险。与未出现潮红反应的个体相比,出现潮红反应的个体具有2.32倍的食管鳞癌发病风险(95%CI1.34-4.03)和2.03倍的贲门癌发病风险(95%CI1.15-3.56).适度吸烟(<30pack-year)和重度吸烟(≥30pack-year)都会增加食管鳞癌的发病风险。而只有重度吸烟可以增加贲门癌的发生风险(OR：2.46;95%了CI1.26-4.80)。特殊饮食习惯者(每日食用烫热食物、霉变食物、油炸食物或腌制咸菜等)具有3.23倍的食管鳞癌发生风险和3.62倍的贲门癌发生风险。2.饮酒情况联合有无潮红反应对贲门癌和食管鳞癌发生风险的影响：在对年龄进行配比,并校正了吸烟、饮食等混杂因素后,我们分析了饮酒情况联合有无潮红反应对贲门癌和食管鳞癌发生风险的影响。研究将非饮酒者设为参照。出现潮红反应的重度和适度饮酒者都有较高的贲门癌发生风险(重度：OR=2.59;95％CI=1.06-6.31:适度：OR=3.11:95％CI=1.17-8.26).而未出现潮红反应的饮酒者无明显的贲门癌发生风险(重度：p=0.334;适度：p=0.929)。与此类似,潮红反应联合重度饮酒和适度饮酒都有较高的食管鳞癌发生风险(重度：OR=4.87:95％CI=2.05-11.61；适度：OR=3.83:95％CI=1.47-10.03).而未出现潮红反应的饮酒者无明显的食管鳞癌发生风险(重度：p=0.092;适度：p=0.946)。结论：本研究发现,饮酒潮红反应与贲门癌和食管鳞癌的发病有关,且饮酒潮红反应能够大大增加饮酒引起的贲门癌与食管鳞癌的发病风险。这些结果提示,饮酒潮红反应可以作为饮酒者具有贲门癌发生风险的生物学标志。