内括约肌自体延长对痔术后疼痛水肿影响的研究

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背景:疼痛和水肿是痔术后最常见的两个并发症,两者常相伴发生,相互影响,不能截然分开。两者常引起或加重其他并发症,严重影响患者的生活质量,成为广大患者恐惧的手术的最大原因。目前临床中常常在痔手术中采用切断内括约肌的方式来减轻术后疼痛、水肿等并发症,但有部分学者提出切断内括约肌术后可能发生肛门失禁和不完全性失禁的后遗症。故寻求理想的手术方式,既能减轻术后疼痛、水肿,又能有效的保护肛门功能是肛肠外科工作者的一个重要的课题。我们根据前期在肛裂手术中运用肛门内括约肌自体延长法,取得了满意的疗效,将其应用于痔手术,希冀能为广大患者设计一种新的手术方式。目的:顺应外科学微创化、局限化的发展潮流,在保证痔手术的总疗效和减少术后疼痛、水肿等并发症的前提下,采用肛门内括约肌自体延长的方法,最大限度地保证内括约肌的连续性和完整性,较好的保护内括约肌,减少后遗症,维持肛门的正常功能,提高患者的生活质量。方法:对45例门诊收住入院的符合要求的痔患者,随机分成三组:治疗组(15例)、对照组(15例)和空白组(15例)。三组痔手术全部采取外剥内扎术,治疗组同时行内括约肌自体延长,对照组同时行肛门内括约肌切断,空白组对内括约肌不做处理。术后对三组病人的总疗效、并发症(疼痛、水肿、尿潴留)、肛门功能、术后复发等情况进行观察比较。结果:三组病人在总疗效、术后复发等方面没有显著性差异(P>0.05):在术后并发症(疼痛、水肿、尿潴留)方面,治疗组和对照组较空白组有显著性差异(P<0.05);在肛门功能方面,治疗组和空白组较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:采用内括约肌自体延长不但可以减少痔术后疼痛水肿等并发症的发生,而且能够较好的保护肛门功能。
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