目的:越来越多证据表明,中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)是急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者再灌注治疗后发生出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的危险因素。房颤合并AIS的患者也有较高的出血转化发生率,但NLR与房颤合并AIS患者的出血转化的关系尚不明确。本研究探讨两者的关系,以及时识别出血转化高危人群。方法:回顾性收集2017年1月至2018年12月卒中发作48小时之内在河北医科大学第二医院神经内科住院治疗的心房纤颤合并AIS患者,根据患者是否发生出血转化分为出血转化组与非出血转化组。收集患者基本信息、入院24小时之内的实验室数据及住院期间影像结果,进行统计分析。结果:我们共纳入301例心房纤颤合并AIS患者,其中出血转化组48例,非出血转化组253例,出血转化组NLR水平明显高于非出血转化组(6.98 vs.2.92,P<0.001)。在调整相关混杂因素后,发病72小时内NLR水平仍是出血转化的独立危险因素(OR 1.232,95%CI 1.091-1.392,P=0.001)。发病72小时内NLR对出血转化预测能力较高(AUC 0.800,95%CI 0.731-0.868,P<0.001),最佳临界值为4.71,其敏感度为72.9%,特异度为75.5%。NLR≥4.71的患者发生出血转化的风险是NLR<4.71患者的3.169倍。结论:在心房纤颤合并急性缺血性脑卒中患者中,发病72小时内NLR水平是住院期间发生出血转化的独立危险因素。对于NLR水平较高的患者,应注意出血转化的风险,行增加出血风险的治疗时应慎重。