【摘 要】
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目的失眠患者易患脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）。失眠可能增强机体炎症反应,而炎症可促进CSVD的发生发展。本研究通过评估CSVD患者睡眠情况,并对其血清脂质运载蛋白2（lipocalin 2,LCN2）、胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis f
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目的失眠患者易患脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）。失眠可能增强机体炎症反应,而炎症可促进CSVD的发生发展。本研究通过评估CSVD患者睡眠情况,并对其血清脂质运载蛋白2（lipocalin 2,LCN2）、胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）以及血清铁（Ferrum,Fe）水平进行检测。分析睡眠与血清LCN2、GFAP、TNF-α、IL-6、血清Fe水平对CSVD严重程度的影响。方法收集2020年9月-2021年12月于国药北方医院神经内科及神经介入科住院的CSVD患者204例。应用磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）评估CSVD影像学负荷总体评分,使用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）评估患者睡眠情况,按总分进行分组,≥8分为失眠组;收集患者一般资料,使用抑郁自我评估量表（Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9）和广泛性焦虑量表（Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7）评估患者抑郁、焦虑程度。采集患者静脉血,利用酶联免疫吸附试验法测定血清LCN2、GFAP、TNF-α、IL-6水平,利用火焰原子吸收光谱法测定血清Fe水平。结果1.失眠组血清LCN2、GFAP、IL-6及血清Fe水平高于睡眠正常组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2.失眠组相关性分析:①血清IL-6水平与CSVD影像学负荷总体评分正相关（P＜0.05）。②PSQIC5分别与血清IL-6、GFAP水平之间正相关（P＜0.05）,PSQIC7与CSVD影像学负荷总体评分正相关（P＜0.05）。③血清Fe水平与微出血个数正相关（P＜0.05）。3.睡眠正常组相关性分析:血清LCN2水平与CSVD影像学负荷总体评分正相关（P＜0.05）。4.根据CSVD影像学负荷评分定义0-2分为轻度CSVD、3-4分为重度CSVD。轻重度CSVD为因变量,经二元Logistic回归分析,年龄（OR:1.051,95%CI:1.008～1.096,P=0.019）、血清 IL-6（OR:1.009,95%CI:1.001～1.018,P=0.031）、血清 Fe（OR:2.058,95%CI:1.038～4.083,P=0.039）、失眠（OR:8.057,95%CI:3.739～17.361,P＜0.01）为CSVD严重程度的危险因素。结论1.失眠可能通过提高LCN2、GFAP和IL-6的水平从而增强炎症反应,以促进CSVD的发生发展。2.血清Fe水平可以预测失眠的CSVD患者微出血的情况,微出血越重CSVD越严重。
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