老年谵妄综合征危险因素与证素研究

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目的:通过回顾老年谵妄综合征的临床资料,分析本病的中医临床证素及危险因素分布情况,分析探讨其病因病机,为中医药辨证论治寻求初步的理论依据。
  方法:本课题回顾性研究2014年1月1日至2019年12月1日在山东中医药大学附属医院住院治疗的84名谵妄综合征患者的病案。搜集患者年龄、性别、既往史、危险因素、中医四诊资料等,将所获数据录入数据库后进行分析,探索研究老年谵妄综合征证素及危险因素的分布情况。在导师指导小组的悉心指导下,归纳老年谵妄综合征临床特征、病因病机、辨证论治、转归预后。
  结果:本研究共收集老年谵妄综合征病例84人。平均年龄81.71岁。脑(心神)是最常见病位证素,占78.6%,各病位证素占比依次为脑(心神)78.6%>心33.3%>肾17.9%>脾16.7%>肝11.9%。病性证素占比依次为阴虚40.5%>气虚18.9%>阳虚31%>血虚27.4%>痰21.4%>火16.7%>血瘀13.1%>闭10.7%>血热8.3%>气滞4.8%。本研究中最常见危险因素分别是感染35(41.7%)例、手术32(38.1%)例、脑血管病30(35.7%)例。手术与脑(心神)相关,感染与热、血热、阴虚、阳虚病性证素相关,心衰与心、气虚证素相关。
  结论:老年谵妄综合征主要病位在脑(心神),与心、肾、脾、肝关系密切;病性主要为阴虚、气虚、阳虚、血虚、痰、火、血瘀、闭、血热、气滞。手术患者病位常在脑,感染患者更易见到热、血热、阴虚、阳虚证素,心衰患者证素常见气虚、病位多在心。主要病机为:脑络不通,脑髓失养,神机失用。治疗老年谵妄综合征,辨证需分清虚实标本,以扶正祛邪为基本治疗原则。预防是减少谵妄发生发展及其不良后果的最有效策略。应早期评估患者发生谵妄的危险因素,积极控制患者基础疾病,慎用可能诱发谵妄的精神类药物,预防感染及急性心脑血管疾病的发生,维持电解质平衡,防止环境对患者造成恶性刺激。对已发生谵妄的,应早发现,早干预。
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