“未病先防”预防肺腺癌化疗副反应的临床研究

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目的:通过运用中医“未病先防”的治未病重要思想,化疗前3天开始服用加味理中汤(临床经验方),进行中药干预,观察并评价加味理中汤预防肺癌化疗后副反应的临床疗效,试图为化疗后副反应的防治寻找更加安全、有效的中西医综合治疗方法,提高肺癌化疗患者的生活质量。
  方法:选择青岛海慈医院肺病科2017年12月份至2019年12月份收治符合纳入标准的60例肺腺癌患者,采用随机对照原则,按照随机数字表法随机分为治疗组(n=30)与对照组(n=30),化疗期间对照组采用培美曲塞联合奈达铂化疗方案治疗,治疗组在对照组基础上给予加味理中汤进行治疗,两组均辅以西医护胃止呕、降低副作用等对症支持治疗。观察并比较两组患者化疗前后血细胞(白细胞、血小板等)计数、肝肾功、中医症状、体力状况、生活质量的变化,以及化疗后消化道反应及骨髓抑制的发生率及严重程度。
  结果:(1)消化道反应情况:连续观察患者化疗后消化道反应7天,结果示:两组相比较,治疗组恶心、呕吐、食欲减退的发生率低于对照组,严重程度较对照组轻,p<0.05,差异有统计学意义。
  (2)骨髓抑制情况:连续观察患者化疗后血细胞计数8天,选择D1(化疗前1天)、D8(化疗第7天)进行分析比较,结果示:两组相比较,化疗前两组患者血细胞(白细胞、血小板等)计数无明显差异(p>0.05),化疗后治疗组血细胞(白细胞、血小板等)计数高于对照组,骨髓抑制的发生率及严重程度显著低于对照组,p<0.05,差异有统计学意义。
  (3)肝肾功情况:连续观察化疗前后肝肾功毒性22天,选择D1(化疗前1天)、D22(化疗第21天)进行分析比较,结果示:化疗前两组患者肝功能无明显差异(p>0.05),化疗后治疗组肝功能异常的发生率及严重程度均低于对照组,p<0.05,差异有统计学意义。化疗前后两组患者肾功能无明显差异(p>0.05)。
  (4)中医阳虚症状:连续观察化疗前后临床阳虚症状的出现情况8天,选择化疗前1天(D1)、化疗后第7天(D8)进行比较,结果示:化疗前两组相比较,中医阳虚症状积分无明显差异(p>0.05),化疗后对照组较治疗组阳虚症状积分升高明显,p<0.05,差异有统计学意义。
  (5)体力状况:比较分析化疗前后患者体力状况评分,结果示:化疗前两组相比较,Karnofsky评分(KPS评分)无明显差异(p>0.05),化疗后两组评分均有所下降,但治疗组Karnofsky总体评分较对照组高,p<0.05,差异有统计学意义。
  (6)生活质量:比较分析化疗前后患者生活质量评分,结果示:化疗前两组患者生活质量评分无明显差异(p>0.05),化疗后两组评分均较化疗前有所下降,但总体评估,治疗组生活质量评分高于对照组,p<0.05,差异有统计学意义。
  结论:加味理中汤能有效降低化疗所致消化道反应、骨髓抑制、肝功能异常的发生率及严重程度,减轻患者化疗后中医临床症状,改善患者体力状况,提高化疗患者的生活质量。
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