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【背景】胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease GERD）是一种胃内容物反流至食管引起相关症状的慢性疾病,GERD的典型症状为反流、烧心[1]。可引起声音嘶哑、咽部疼痛及癔球感、咳嗽、咽喉粘液过多和发音困难等症状等不典型症状[2],长期迁延不愈可引发Barrett食管、食管狭窄,甚至食管癌等严重并发症[3]。GERD患病率呈逐年高发趋势,但目前我国现有的研究由于地区、抽样方法、诊断标准的差异,各项研究的GERD患病率具有明显差异,无法反映我国整体患病情况。目前尚不清楚哪些诱发因素在GERD疾病病程的进展中起着主要作用,且由于地域差异不同地区GERD患者危险因素不同。我们通过临床实践观察以及相关研究进展发现焦虑抑郁在GERD患者中较为普遍,但焦虑抑郁在GERD患者中的流行情况尚不明确。长期的焦虑抑郁状态可引起GERD患者睡眠、生活质量下降,而睡眠、生活质量下降又会进一步加重其焦虑抑郁状态。两者密切相关且互为因果。焦虑抑郁及睡眠障碍是GERD患者常见的伴随症状,而焦虑抑郁和睡眠障碍均会影响患者生活质量,但国内关于此类研究较少[4]。因此,本课题计划通过流行病学调查、Meta分析等方式综合评估中国GERD患者及GERD伴焦虑抑郁患者患病率的流行情况、探究GERD患者危险因素以及睡眠质量及生活质量的相关性,为有效治疗GERD提供防治策略。【目的】:系统分析评价GERD在我国社区人群中的流行情况;系统分析焦虑抑郁在我国GERD患者中的患病率情况;采用流行病学调查方法分析GERD患者危险因素、睡眠及生活质量状况;以期以上研究结果能够为我国GERD的诊疗以及防治政策的制定提供研究数据和基础。【方法】:1.检索2000年1月至2019年12月,发表在中国医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普（VIP）、Pub Med和Embase中英文数据库关于我国社区人群GERD患病率的横断面研究,并使用Stata 12.0软件对GERD患病率进行统计分析。2.检索2000年1月至2020年5月,发表在CBM、CNKI、万方数据知识服务平台、VIP、Pub Med等数据库关于我国GERD患者焦虑抑郁患病率的调查研究结果。使用Rev Man 5.1以及Stata 12.0软件对GERD患者焦虑和抑郁的患病率进行统计分析。3.选择2019年09月至2021年09月在陕西省西安市空军军医大学第二附属医院就诊的GERD患者90例为观察组,就诊于本院消化内科诊断为非萎缩性胃炎、胃肠息肉且无症状的患者95例为对照组。所有受试者均接受一般情况信息、Gerd Q量表、匹兹堡睡眠质量及SF-36生活质量量表评价,采用Logistic回归分析GERD患者危险因素,采用t检验比较两组受试者睡眠质量及生活质量得分是否具有差异,采用卡方检验比较两组计数资料是否具有差异,随后针对睡眠质量与生活质量之间的相关性根据数据特点选用Spearman相关性分析。【结果】:1.中国部分地区基于社区人群胃食管反流病患病率Meta分析通过纳入34篇文献,调查100231例受试者。结果表明,我国社区人群GERD患病率为7.69%（95%CI:5.95%-9.63%）,亚组分析结果表明,根据评价标准分组:采用RDQ量表求得的GERD诊断率为6.83%（95%CI:5.06%-8.87%）,GERDQ量表诊断率为9.81%（95%CI:6.00%-14.42%）,其他量表诊断率为7.80%（95%CI:2.85%-14.95%）（P＜0.05）;根据地区差异分组:GERD患病率最高的为西北地区8.99%（95%CI:6.44%-11.95%）,华东地区患病率最低5.88%（95%CI:2.51%-10.56%）（P＜0.05）,男性9.04%（95%CI:7.04%-11.03%）,女性9.13%（95%CI:7.24%-11.02%）（P=0.36）。农村患病率6.88%（95%CI:5.49%-8.45%）,城市患病率6.73%（95%CI:4.51%-9.34%）（P＞0.05）。2.焦虑抑郁在胃食管反流病患者中流行情况的Meta分析共计17篇文献,调查90537例受试者,结果表明,GERD组焦虑的患病率为41%（95%CI:31%-51%）,亚组分析显示反流性食管炎（Reflux esophagitis RE）组焦虑的患病率为36%（95%CI:25%-48%）,NERD组焦虑的患病率为51%（95%CI:44%-58%）;GERD组抑郁患病率为37%（95%CI:32%-42%）,亚组中RE组抑郁患病率为34%（95%CI:28%-39%）,NERD组抑郁患病率为45%（95%CI:23%-67%）。3.GERD患者危险因素、睡眠质量和生活质量的流行病学调查喝茶、较短的进餐-卧床间隔时间、胸式呼吸、有既往病史是诱发GERD的危险因素。与对照组比较,GERD组患者PSQI评分中睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍以及日间功能障碍评分均显著升高（P＜0.05）;GERD组SF-36各项指标中生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能以及精神健康指标评分均降低（P＜0.05）;GERD组睡眠质量评分与躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能、精神健康、健康变化评分呈显著负相关∣r∣＞0.3,（P＜0.05）;对照组睡眠质量与生活质量无显著相关性;进一步对NERD组与RE组分层分析,显示,NERD组睡眠质量评分显著高于RE组（P=0.03）;NERD组精力、情感职能、精神健康得分显著低于RE组;RE组中睡眠质量评分与SF-36中社会功能、情感职能、精神健康评分呈显著负相关;而NERD组中PSQI评分与SF-36中生理机能、情感职能、精神健康呈显著负相关,且NERD组中睡眠与精神健康相关性更高。【结论】1.中国社区人群GERD患病率为7.69%,其中西北地区患病率高于东南地区,地域上总体呈西高东低趋势,性别、城乡之间无差异。2.焦虑抑郁在GERD患者中患病率较高,而NERD患者焦虑抑郁患病率高于RE组,GERD发病与焦虑抑郁关系密切,尤以NERD患者为著。3.喝茶、较短的进餐-卧床间隔时间、胸式呼吸、有既往病史是诱发GERD的危险因素;GERD患者睡眠质量、生活质量低于健康对照组;NERD患者睡眠质量低于RE患者,且NERD患者中睡眠与精神健康关系较RE患者更加密切。