【摘 要】
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目的对甲状腺结节剪切波弹性成像（SWE）受试者的术前图像与术后病理结果、组织病理成分与结构进行关联性研究,分析SWE在甲状腺结节良、恶性鉴别诊断中的关键因素,探讨二维灰阶图像、SWE图像及数值与结节病理观察指标间的相关联系,及其在应用于临床实际工作中的价值。方法对2019年1月至2020年9月在福建医科大学附属协和医院超声检查检出甲状腺结节并接受手术的患者350例进行回顾性分析,采集其超声图像及病
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目的对甲状腺结节剪切波弹性成像（SWE）受试者的术前图像与术后病理结果、组织病理成分与结构进行关联性研究,分析SWE在甲状腺结节良、恶性鉴别诊断中的关键因素,探讨二维灰阶图像、SWE图像及数值与结节病理观察指标间的相关联系,及其在应用于临床实际工作中的价值。方法对2019年1月至2020年9月在福建医科大学附属协和医院超声检查检出甲状腺结节并接受手术的患者350例进行回顾性分析,采集其超声图像及病理相关数据,包括二维灰阶图像、彩色多普勒、SWE图像、病理切片镜下表现等。结果（1）350例患者共纳入350个甲状腺结节,其中良性结节32个,恶性结节318个;（2）结节的大小、形态是否规则、边界是否清晰、纵横比是否>1、强回声存在情况等差异对于结节的良、恶性均有统计学意义（x2=72.553、8.740、24.187、11.836、45.104,P均<0.05）;（3）良性组甲状腺结节Emean均值为（22.9±16.8）k Pa,恶性组结节Emean均值为（39.1±23.1）k Pa,差异有统计学意义（t=3.867,P<0.05）,恶性组结节的弹性模量值相较于良性组的结节高。不同病理亚型结节间的弹性值差异无统计意义（P=0.589）;（4）结节纤维化面积≥50%、边缘浸润时,结节Emean值较高,差异有统计学意义（x2=20.075、30.490,P均<0.05）。结节是否存在砂砾体对结节Emean值无显著影响（P=0.098）;（5）淋巴结转移组的甲状腺结节Emean均值（41.87±23.29）k Pa,无淋巴结转移组的甲状腺结节Emean均值（35.29±22.70）k Pa,淋巴结转移的甲状腺结节相较于无淋巴结转移的结节,Emean值相对更高,结果具有统计学意义（t=2.574,P=0.010）;（6）350个结节中,有13个图像出现“硬环征”,6个“空洞征”,30个“火焰征”,均为恶性结节,“硬环征”、“空洞征”结节中多可见结节边缘浸润,“火焰征”结节中多可见结节大面积纤维化。SWE图像特征表现具有较高的恶性特异性。结论（1）甲状腺结节的弹性值对提示结节良恶性有重要价值,恶性结节不同病理亚型结节间的弹性值差异无价值;（2）甲状腺结节纤维化、边缘浸润对结节Emean值产生重要影响;（3）高Emean值结节,发生淋巴结转移风险高;（4）SWE图像上“硬环征”、“火焰征”、“空洞征”等特征表现对提示甲状腺恶性结节有较大价值。
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