“互联网+医疗”合作模式下的医联体问题研究——以大连市M医联体为例

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改革开放以来,中国的卫生健康事业有了快速的发展。随着生活水平的提高,人口老龄化进程加剧,中国人民在生活方式与疾病类型发生着不断变化。为更好的满足群众看病需求,在2015年国务院办公厅下发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,至此拉开了我国分级诊疗工作的历史大幕。而医联体是建立分级诊疗制度的重要抓手,也是一种诊疗制度的创新,只有将医联体工作全面推进和发展,分级诊疗才能深远持久发展。另外,随着时代的进步与发展,互联网技术被应用在各个领域。医疗也通过利用云计算、大数据、物联网、移动互联网、人工智能等新兴信息化技术与传统诊疗模式相结合,应运而生了诸多就医问诊新方式,从预约挂号到远程诊疗,从线上自主缴费到线上学医问药,使得全国各领域的专家与相距千百公里的患者利用互联网平台就能得到最快速、最明确、最踏实的就诊方向。如何在这新的发展基点,将医联体工作融入互联网信息化发展中,探索多途径就医方式,提升诊疗效率,已经成为一项重要的研究课题。从关于“互联网+医疗”和医联体相关文献与政策来看,学者对“互联网+医疗”合作模式下的医联体工作有效发展方向的研究主要分为两方相互对立的观点:一方认为互联网作为医疗领域新发展时期的国家战略之一,为促进医联体工作注入了新动能,在建立完善的利益分配机制、明确互联网在医联体工作中的功能与定位,并形成规范的法律法规约束政策下,将极强的推动分级诊疗走向成功;另一方认为,互联网在医疗领域的应用,是造成各层级医疗机构恶性竞争的“导火索,再将”“互联网+医疗”与医联体工作结合,将无法形成良好的社区医院、二级医院、三级医院层层上转和下转机制,这有悖于分级诊疗基本内涵,即基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动,是削弱医联体乃至分级诊疗的发展。但实际情况是,在2019年新冠疫情的爆发,“互联网+医疗”保障了患者日常寻医就诊的需要,也为医联体工作开辟了深入发展的方向,进一步刺激了就医秩序的新合作模式。为更好的将“互联网+医疗”与医联体工作相结合,要明确“互联网+医疗”在医联体工作中的性质、目的和原则,了解医联体各成员单位的工作意愿和需求,利用好互联网平台,结合现有的工作,创新思维模式,进一步推动医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同。本研究以新公共管理理论和利益相关者理论为基础,以大连市M医联体作为案例,分析其作为辽南地区首个成立的医联体组织,如何将“互联网+医疗”的内涵作为驱动力与医联体实际工作相结合而产生的系列的问题进行研究与探讨。大连市M医联体开展以提升基层医疗卫生服务能力为导向,以业务、技术、管理、利益等为纽带,通过协商合作、技术协作、信息交互、责任分担、利益共享等方式明确联盟成员的责任、权力和利益,组建起城市-县-乡-镇具有一体化、联动性、区域性的医联体组织,指导医疗联合体内三级、二级、社区医院以及公立、私立等医疗机构建立方向明确、职责清楚的分工合作机制,推动医疗资源良性运转和循环流动,带动患者、医保资金下沉到基层,探索出一条通过联盟合作为纽带、功能互补、密切协作的整合型分级诊疗之路。本研究从医联体的建设初衷与背景、面临问题和困境、“互联网+医疗”在医联体内的创新应用、各项工作数据对比等方面,明确医联体发展现状和取得的成果,探索医联体在新合作模式下存在的价值成效与功能定位,并挖掘医联体发展中与“互联网+医疗”相结合的创新点和需要解决的问题,探讨医联体的下一步发展方向和未来有效促进工作良性运转的机制,合理优化就医秩序,完善分级诊疗格局的建立,有效推进健康中国战略的发展。
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