帕金森病患者脑灰白质变化与临床严重程度相关性的VBM-MRI初步研究

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目的:通过应用核磁共振基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry method of magnetic resonance imaging,VBM-MRI)技术,初步探究帕金森病(Parkinson disease,PD)患者脑灰、白质体积改变与临床严重程度的相关性。  方法:采集24例PD患者及与其性别、年龄相匹配的健康对照者14例的3.0T高场强MR高分辨3D-T1WI图像,应用VBM方法对3D-T1WI全脑结构图像进行预处理(包括组织分割与空间标准化、分割图像、第二次空间标准化处理、图像质量控制、图像调制、组织平滑等),所得图像的数据利用SPM自带的统计软件包进行统计分析,并且使用两样本t检验进行统计分析,取P<0.01,像素簇(cluster)>50或>100个体素的高亮区视为有统计学差异的脑区,得到统计差异图并计算全脑灰、白质萎缩区域;并进一步探讨全脑灰白质萎缩与临床Hoehn-Yahr(H&Y)分级的相关性。  结果:与正常对照组比较,PD患者灰质体积减小主要分布在双侧丘脑、双侧海马、双侧额上回、额中回、左侧颞中回、双侧顶叶、左侧小脑后叶(P<0.01,cluster>100);轻度PD组灰质体积减小区域为:双侧枕叶、双侧颞中回、双侧丘脑(P<0.005,cluster>100);重度PD组灰质体积减小区域主要为:双侧岛叶、双侧顶上回、右侧额中回、双侧顶叶等广泛区域(P<0.005,cluster>100)。与轻度PD组相比,重度PD组灰质体积减少区域主要为:双侧顶叶、双侧额叶、双侧小脑后叶、双侧颞中回、双侧额上回(P<0.01,cluster>100);双侧丘脑与枕叶体积减小无统计学意义。与正常对照组相比,白质体积减小主要分布在胼胝体、双侧额上回、双侧额中回、双侧颞下回、双侧颞中回、小脑、脑干(P<0.01,cluster>50);轻度PD组白质体积减小区域为:双侧额中回、左侧额下回、右侧额上回、右侧枕后回、双侧枕中回、左侧枕叶(P<0.01,cluster>50);重度 PD组白质体积减小区域为:胼胝体、脑干、双侧中央前回、右侧扣带回、左侧中央后回、左侧缘上回、右侧顶下回(P<0.01,cluster>50)。与轻度PD组相比,重度PD组白质体积减少区域为左侧小脑、胼胝体、双侧扣带回、左侧中央前回、双侧额上回(P<0.01,cluster>50)。  结论:与正常对照组比较,PD患者脑灰、白质存在不同程度萎缩,且萎缩区域与病情严重程度可能相关。PD患者脑灰质萎缩区域较先累及丘脑及颞叶,随病情发展累及到包括初级感觉运动区域的新皮层。VBM技术可准确、客观评价PD患者脑灰、白质体积变化,并可为PD患者诊断提供另一新的影像学方法。
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