胰腺导管腺癌根治性术后临床病理因素与预后分析

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[目的]回顾性分析胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)患者术后与预后相关危险因素,探讨影响PDAC癌患者术后生存的危险因素,以便更好的指导临床治疗,进一步提高患者术后生存率。[方法]回顾性分析2008年4月至2018年10月期间昆明医科大学第一附属医院收治并行根治性手术治疗的92例PDAC患者的临床资料,包括一般资料、术前血清学检查、术前影像资料、术后病理资料等。通过对性别、年龄、糖尿病、黄疸、术前糖类抗原 19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、术前糖类抗原 125(carbohydrate antigenl25,CA125)、术前癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、肿瘤位置、肿瘤的美国癌症委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)分期、淋巴结转移、血管浸润(blood vascular invasion,BVI)、神经浸润(perineural invasion,PNI)、分化程度13个临床病理因素进行分析。通过门诊或电话随访获得患者术后生存情况以及死亡时间。所收集的数据通过2010版Office Excel建立研究数据库,采用19.0 SPSS统计软件进行数据分析。通过Cox风险比例模型对13个变量进行单因素和多因素分析,最终确定影响PDAC患者预后的危险因素及独立危险因素,采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,计数资料间的组间比较采用卡方检验。P<0.05表示差异有统计学意义。[结果]本研究共纳入92名PDAC患者并进行随访,其中男性患者60名(65.22%),女性患者32名(34.78%),男女比例约为1.9:1,平均年龄为59.66±11.303岁。患者术后中位生存期为12.17±18.303月,1年生存率为27.6%,2年生存率为15.6%,3年生存率为11.4%。在13个临床病理因素中,单因素分析结果显示黄疸(P<0.001),术前 CA19-9(P=0.013),PNI(P=0.027),分化程度(P<0.001)可作为影响PDAC患者预后的危险因素。多因素分析结果表明黄疸(P=0.026)、术前CA19-9(P=0.032)、分化程度(P<0.001)是影响PDAC患者预后的独立危险因素。计数资料间的组间比较表明PNI(X2=9.418,P=0.009)、黄疸(X2=37.641,P<0.001)、术前 CA19-9(X2=14.201,P=0.001)与肿瘤分化程度有关。[结论]1.在PDAC患者中,黄疽、术前CA19-9、PNI、分化程度与患者的预后有显著相关性。2.在PDAC患者中,黄疸、术前CA19-9、分化程度是影响患者预后的独立危险因素,当PDAC患者伴有黄疽,术前CA19-9高,肿瘤为低分化时患者预后更差。3.PDAC患者肿瘤分化程度越低,越容易出现术前CA19-9升高,黄疽以及PNI。
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