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目的通过对脑小血管病患者的中医体质进行评定,探讨脑小血管病患者中医体质与影像学类型及脑小血管病总体负担的相关性。同时,对于伴有脑小血管病的缺血性脑卒中患者检测氯吡格雷药物CPY2C19*2等位基因分布,探讨脑小血管病患者中医体质分布与氯吡格雷CPY2C19*2位点基因多态性的相关性,为中西医结合防治脑血管病提供一些新思路。方法采用横断面研究。依据纳入标准和排除标准纳入脑小血管病患者,收集纳入脑小血管病患者的临床资料信息,依据《中医体质分类与判定》标准对患者进行中医体质评定,并进行影像学类型分类与脑小血管病总体负担评定。同时,对符合纳入标准的急性缺血性卒中伴脑小血管病患者,进行氯吡格雷相关CYP2C19单核苷酸多态性基因型测定。研究中的计量资料进行正态性分布检验,对不满足正态性检验分布的数据,采用中位数、四分位数间距（M,Q）表示,两独立样本采用Wilcoxon Mann-Whitney U秩和检验。计数资料使用构成比（%）进行统计描述,采用Pearsonχ~2检验、Pearson校正χ~2检验、Fisher确切概率法进行统计分析。采用二分类Logistic回归分析中医体质分型与脑小血管病影像学类型和脑小血管总体负担的相关性,以及中医体质与氯吡格雷CYP2C19*2基因型多态性的相关性。结果1.2018年6月至2020年1月在上海市中西医结合医院脑病科共纳入350例脑小血管病患者,其中男性188例（53.7%）,女性162例（46.3%）。中医体质分布显示:痰湿质111例（31.7%）、气虚质79例（22.6%）、血瘀质74例（21.1%）、平和质70例（20.0%）、阴虚质65例（18.6%）、阳虚质57例（16.3%）、湿热质39例（11.1%）、气郁质26例（7.4%）、特禀质3例（0.9%）;中医体质组合情况:平和质70例（20.0%）、单一偏颇体质135例（38.6%）、两种偏颇体质121例（34.6%）、三种偏颇体质19例（5.4%）、四种偏颇体质5例（1.4%）。影像学类型:腔隙348例（99.4%）、新发皮质下梗死70例（20%）、脑白质高信号227例（64.9%）、脑微出血64例（10.6%）、扩大的血管间隙66例（18.9%）。2018年6月至2020年1月在上海市中西医结合医院脑病科共纳入的96例急性缺血性脑卒中伴脑小血管病患者,进行了氯吡格雷CYP2C19*2单核苷酸多态性基因型检测。其中男性64例（66.7%）,女性32例（33.3%）。中医体质分布显示:痰湿质49人（51.0%）,气虚质16人（16.7%）,血瘀质25人（26.0%）,平和质11人（11.5%）,阴虚质29人（30.2%）,阳虚质18人,（18.8%）,湿热质13人（13.5%）,气郁质4人（4.2%）,特禀质2人（2.1%）。中医体质组合情况:单一体质41人（42.7%）,复合体质55人（57.3%）。影像学类型:腔隙患者共96例（100%）,新发皮质下梗死患者40例（41.7%）,脑白质高信号患者64例（66.7%）,脑微出血患者13例（13.5%）,扩大的血管间隙患者8例（8.3%）。2.痰湿质脑小血管病患者以腔隙、新发皮质下梗死、扩大的血管间隙影像类型居多,气虚质患者以脑微出血影像类型居多;痰湿质、气虚质、血瘀质、阴虚质脑小血管病患者以腔隙影像类型居多。亚组分析提示,在脑白质高信号患者中,阳虚质患者脑白质高信号严重程度要高于非阳虚体质,阳虚质脑白质高信号严重程度递增风险是其他体质的1.661倍。在脑微出血患者中,血瘀质脑小血管病患者脑微出血严重程度要高于其他体质。阳虚质脑小血管病患者脑小血管病总体负担高于其他体质,阳虚质脑小血管病患者总体负担递增风险是其他体质的1.719倍。3.脑小血管病阳虚质与非阳虚质、血瘀质与非血瘀质之间G/G、A/G、A/A基因型存在统计学差异（P＜0.05）。痰湿质与非痰湿质、阳虚质与非阳虚质、血瘀质与非血瘀质、平和质与非平和质之间等位基因存在统计学差异（P＜0.05）。单一体质、复合体质之间G/G、A/G、A/A基因型、等位基因存在统计学差异（P＜0.05）。基因型A/G表现为阴虚质是A/A基因型的0.244倍,基因型G/G表现为血瘀质是A/A基因型的9.838倍。基因型G/G表现为单一体质是A/A基因型的0.138倍,基因型A/G表现为单一体质是A/A基因型的0.209倍。基因型G/G表现为复合体质是A/A基因型的7.246倍,基因型A/G表现为复合体质是A/A基因型的4.829倍。结论1.脑小血管病患者在中医体质分布上存在显著差异,以单一体质为主,单一体质以痰湿质、气虚质为主。2.脑白质高信号脑小血管病中的阳虚质患者严重程度高于非阳虚体质。3.脑小血管病阳虚质患者脑小血管病总体负担高于其他中医体质。4.脑小血管病阴虚质及血瘀质患者与氯吡格雷CYP2C19*2基因多态性存在相关性。5.脑小血管病单一体质患者氯吡格雷CYP2C19*2 A等位基因携带比例高于复合体质。