4种机用镍钛系统根管预备后牙本质微裂的比较

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目的:比较4种机用镍钛器械(ProTaper Next、WaveOne Gold、M3-Pro、ProTaperUniversal)体外预备根管后根管壁产生牙本质微裂的差异,为临床医生根管治疗时器械的选择提供一定的参考,为镍钛根管预备器械的研发提供新的依据。  方法:按统一标准选择离体下颌单根管切牙125颗作为实验样本制作根管预备研究模型,使用硅橡胶轻体模拟牙周膜,甲基丙烯酸树脂模拟牙槽骨。将离体牙样本研究模型随机分为5组,分别应用ProTaper Next、WaveOne Gold、M3-Pro、ProTaperUniversal这4种机用镍钛器械进行根管预备,剩下1组作为空白对照组不进行根管预备。预备组工作长度统一设定为17mm,工作宽度统一设定为0.25mm。预备完成后将实验牙冠端用甲基丙烯酸树脂包埋,然后使用全自动内圆切片机在距根尖3mm,6mm和9mm处对牙根进行水平切割,通过20倍手术显微镜细致地观察记录各牙根在3个截面上是否存在牙本质微裂,最后应用SPSS软件分别对4种机用镍钛器械产生微裂的牙数和所有预备组在3个截面产生微裂的牙总数进行卡方检验分析比较。  结果:1、未预备的对照组没有发现牙本质微裂,4个机用镍钛预备组均观察到了不同程度的牙本质微裂,且各预备组间造成微裂的牙数有统计学差异。2、机用ProTaper Universal组产生微裂的牙数与机用ProTaper Next组、机用WaveOneGold组和机用M3-Pro组分别对比均有显著增多,具统计学意义。3、除机用ProTaperUniversal外,余下各预备组间产生微裂的牙数两两比较在统计学上没有显著差异。4、所有预备组在距根尖3mm水平截面处产生微裂的牙总数对比距根尖6mm处和9mm处有显著增多,具统计学意义。5、所有预备组在距根尖6mm和9mm水平截面处产生微裂的牙总数对比没有统计学差异。  结论:1、应用机用镍钛器械进行根管预备的过程中,可能造成根管壁的牙本质微裂。2、相较传统的ProTaper Universal,使用近年来研发的ProTaper Next、WaveOne Gold和M3-Pro三款机用镍钛器械可以显著降低牙本质微裂的发生率。3、使用机用镍钛器械预备根管,在距根尖3mm处产生的牙本质微裂要显著多于距根尖6mm和9mm处。
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