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目的:本研究通过对比经不同入路手术治疗的Siewert Ⅱ型AEG患者的临床及随访资料,包括住院时长、淋巴结清扫数量、并发症等级以及远期生存结局等差异,来研究患者术后获益情况并分析相关影响因素。从而探讨经不同入路手术对Siewert Ⅱ型AEG患者的预后的影响,并对其他可能存在影响因素也进行了部分分析,为临床工作提供一些询证学依据。方法:采用回顾性研究方法,使用山东省立医院电子病历系统查询采集自2013年1月至2013年12月于胃肠外科及胸外科行手术治疗的Siewert Ⅱ型AEG患者病案资料,并对其进行随访。根据明确纳入及排除标准,本研究共纳入符合标准病例181例。其中行经腹AEG切除者(经腹入路组)41例,行经胸AEG切除术者(经左胸入路组)135例,行开腹、开右胸食管胃结合部腺癌切除术(胸腹联合入路组)患者4名,经腹腔镜手术者1名。校正基线水平后,比较经腹入路组与经胸入路组手术治疗Siewert Ⅱ型AEG患者的术后生存情况的差异。然后通过单因素筛查筛选对预后有显著关联的因素,并对互相影响的因素进行相关性排除。然后根据已筛选出的危险因素进行分层比较两组间的差异。结果:(1)Kaplan-Meier生存曲线示:随着生存时间延长,不同入路手术组的生存率略有差异,经腹入路略显优势,但经Log-Rank检验表明,经腹入路手术组与经胸入路手术组的3年生存率、5年生存率及总体平均生存期无统计学差异(P=0.445)。(2)在进行危险因素筛查后并分别以各相关因素分层做生存曲线,发现术后生存时间与年龄、肿瘤长径、T分期、N分期、pTNM分期、淋巴结转移数、肿瘤分化程度(组织学分级)、印戒细胞等因素显著相关(95%CI:38.51～44.22,P<0.05)。(3)对不同手术入路组病例的住院时长及淋巴结清扫数量进行对比分析,结果可见经腹入路组患者与经胸入路组患者相比,住院时长较短(F=0.705,P<0.05)。且淋巴结清扫数量上占优(F=7.892,P<0.05)。结论:(1)经胸入路组在术后恢复及并发病方面劣于经腹入路组;经腹入路组在于腹腔淋巴结清扫方面占优,且在总淋巴结清扫数目上明显优于经胸入路组。在患者术后生存时间方面,经腹入路组略有优势,但二者差异并未出现统计学意义(P>0.05)。(2)经腹入路在减少患者住院时间方面具有明显优势,这在一定程度上能够表明经腹入路在降低患者住院费用,减少住院时间方面是要优于经胸入路的。(3)对患者的随访资料分析显示,患者的年龄因素、ASA分级、肿瘤长径、肿瘤分化程度、是否有印戒细胞、T分期、N分期、pTNM分期等均与患者术后生存时间有关且具统计学意义(P<0.05)。