【摘 要】
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目的:探讨经皮穿刺球囊压迫术（PBC）治疗原发性三叉神经痛（TN）术中球囊压力的变化特点、分期及术后疗效,分析各期球囊压力与术后并发症和复发的关系,探究球囊压力在合适范围内尽可能的使原发性TN患者在PBC术后获益最大化。方法:前瞻性选自2017年5月至2020年8月于甘肃省人民医院神经外科行PBC且术中监测球囊压力治疗的64例原发性TN患者。术前采用巴罗神经病学研究所（BNI）疼痛评分,其中轻度（
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目的:探讨经皮穿刺球囊压迫术（PBC）治疗原发性三叉神经痛（TN）术中球囊压力的变化特点、分期及术后疗效,分析各期球囊压力与术后并发症和复发的关系,探究球囊压力在合适范围内尽可能的使原发性TN患者在PBC术后获益最大化。方法:前瞻性选自2017年5月至2020年8月于甘肃省人民医院神经外科行PBC且术中监测球囊压力治疗的64例原发性TN患者。术前采用巴罗神经病学研究所（BNI）疼痛评分,其中轻度（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）20例,重度（Ⅳ、Ⅴ级）44例;患者既往TN手术史:MVD 4例、GR 1例、PRT 3例、PBC 3例、MVD和PBC 3例。术中采用测压仪连接电脑连续记录（每秒记录1次）球囊的压力变化,并依据球囊压力的变化特点将手术分为梨形期、维持期;术后采用BNI疼痛及面部麻木评分评估患者的术后疼痛缓解、面部麻木和疼痛复发情况;剔除术后疼痛未缓解及24个月疼痛复发患者的压力数据,参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）C28-A2文件推荐的稳健评估法确定梨形期、维持期、全程期（梨形期+维持期）球囊压力的参考范围,并采用相关秩和检验（Spearman或Pearson）分析球囊各期压力、既往TN手术史与造影剂充盈量、三叉神经心反射、面部麻木（术后24小时、术后12个月）及术后疼痛复发（12个月、24个月）的相关性;术后24个月复发和未复发的患者分成两组,采用方差分析或卡方检验分析两组在各期压力、既往TN手术史、面部麻木方面的差异性。结果:（1）本研究PBC术中球囊均呈梨形的64例患者中术后疼痛缓解64例（100%）;术中发生三叉神经心反射患者30例（46.8%）,术后并发症患侧咀嚼肌乏力56例（87.5%）、单纯口唇疱疹6例（9.3%）,眼部不适10例（15.6%）,无严重并发症及死亡情况;术后24小时BNI面部麻木分级,其中Ⅰ级4例（6.3%）,Ⅱ级52例（81.3%）,Ⅲ级8例（12.5%）;术后12个月面部麻木BNI分级,其中Ⅰ级58例（90.6%）,Ⅱ级6例（9.4%）,所有患者术后12个月面部麻木评分均在Ⅱ级或以下;术后12个月、24个月复发分别为3例（4.6%）、5例（7.8%）。（2）梨形期、维持期的时间分段分别为0～108.6s、0～41.2 s,采用CLSIC28-A2稳健评估法确定梨形期、维持期、全程期球囊压力的参考范围分别为157.6～125.7 k Pa、134.4～116.0 k Pa、146.3～118.9 k Pa。（3）经相关性秩和检验,各期压力、既往TN手术史与球囊造影剂充盈量呈相关性,有统计学差异;各期压力、球囊造影剂充盈量、既往TN手术史与术中三叉神经心反射的发生无相关性,无统计学差异;各期压力、造影剂充盈量、既往TN手术史与面部麻木程度（术后24小时、术后12个月）、复发（术后12个月、术后24个月）呈相关性,有统计学差异。（4）复发组（5例）和未复发组（59例）术后24个月在各期压力、造影剂充盈量、既往TN手术史、面部麻木（术后24小时、术后24个月）方面有统计学差异。结论:本研究PBC术中球囊呈梨型,球囊梨形期压力（157.6～125.7 k Pa）、维持期压力（134.4～116.0 k Pa）、全程期压力（146.3～118.9 k Pa）时,术后疼痛即时缓解率高,复发率低,术后并发症发生率低。
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