【摘 要】
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[目 的]闭合复位石膏固定术与骨盆截骨术治疗18-24月龄发育性髋关节脱位（developmental dislocation of hip,DDH）的短期疗效对比分析。[方 法]回顾性分析2015年3月至2019年3月期间在昆明市儿童医院与广州妇女儿童医院治疗的18-24月龄DDH患儿共123例（138髋）,依据治疗方式分为两组,闭合复位石膏固定组63髋,骨盆截骨组75髋。收集两组患儿术前及术后
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[目 的]闭合复位石膏固定术与骨盆截骨术治疗18-24月龄发育性髋关节脱位（developmental dislocation of hip,DDH）的短期疗效对比分析。[方 法]回顾性分析2015年3月至2019年3月期间在昆明市儿童医院与广州妇女儿童医院治疗的18-24月龄DDH患儿共123例（138髋）,依据治疗方式分为两组,闭合复位石膏固定组63髋,骨盆截骨组75髋。收集两组患儿术前及术后影像学资料,以末次随访时的髋臼残余发育不良（residual acetabular dysplasia,RAD）、股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head,AVN）为评价指标,通过比较两组患儿末次髋臼指数（acetabular index,AI）、中心边缘角（L-center edge angle,LCE）、Severin评级等指标,对比两种治疗方式的临床疗效。[结 果]所有病例平均随访42.50±14.18月（24-79个月）,末次随访时闭合复位组平均髋臼指数为22.67±7.21°,骨盆截骨组平均髋臼指数为14.36±5.78°（P=0.000）。闭合复位组Severin影像学评级优良率为71.43%,骨盆截骨组优良率为88.00%（P=0.000）。两组末次随访时AVN的发生率无统计学差异。闭合复位组RAD发生率28.57%（18/63）、骨盆截骨组RAD发生率10.67%（8/75）,两组之间有统计学差异（P=0.003）。通过单因素和多因素logistic回归分析明确了性别、年龄、侧别、术前AI不是RAD的危险因素。进一步分析不同Tonnis分型两治疗组之间的差异,对于Tonnis Ⅱ型的病例,两组之间RAD发生率无明显差异（P=0.733）。而在TonnisⅢ型病例中,闭合复位组有12例、骨盆截骨组有6例发生RAD（P=0.0496）;TonnisⅣ型病例中两组分别有3例、1例发生 RAD（P=0.046）。[结 论]对于18-24月龄的DDH患儿:1.Tonnis Ⅱ型的患髓,建议采取闭合复位石膏固定术治疗。2.对于TonnisⅢ型、Ⅳ型的患髋,短期随访时骨盆截骨组RAD发生率更低,长期随访有待进一步研究。3.年龄、性别、侧别、术前AI的差异不会显著影响RAD发生率。4.闭合复位石膏固定术与骨盆截骨术短期随访时的AVN的发生率无明显差异。
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