背景与目的:胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,具有发病率高、死亡率高、预后差等特点,且癌细胞侵犯及转移是影响其疗效而导致患者死亡的主要原因。与EUS、MRI相比,螺旋CT是胃癌术前分期的主要影像学检查方法。目前经验较多、结果较准确、实用价值较大者为螺旋CT,且螺旋CT在临床普及率远远高于EUS、MRI。胃癌的螺旋CT分期是目前的研究热点。研究显示,低张力水充盈螺旋CT三期增强扫描可全面评价胃癌的侵犯及转移,准确评估术前分期。 目前评价胃癌螺旋CT分期准确性的研究较多,但螺旋CT征象与病理分期、组织分化的对照研究未见报道。本研究旨在评价胃癌螺旋CT三期增强扫描TNM分期的准确性,总结螺旋CT的各种征象包括病灶厚度、大小、强化特点、浆膜侵犯、邻近侵犯、淋巴结转移和远处转移等,探讨螺旋CT与病理分期、组织分化之间的关系,依据其影像学表现特点推测胃癌的病理学及组织学特性,从而指导手术、制定治疗方案及评估预后。 方法:本组对57例胃癌行低张力水充盈螺旋CT三期增强扫描,并与手术病理及组织分化对照。 结果:1.胃癌病灶厚度大于15mm、大小超过50mm、动脉期-实质期呈分层强化/不均匀强化多为低分化癌,其侵犯浆膜及淋巴结转移的几率较高,多为Ⅲ+Ⅳ分期。 2.螺旋CT示胃癌浸润多个胃区、侵犯邻近脏器及远处转移者多为低分化癌。 3.螺旋CT示有淋巴结转移、N₂淋巴结转移和Ⅲ+Ⅳ分期中分别有76.92%、84.62%和84.62%为低分化癌。