目的1.探索益生菌对慢性意识障碍患者肠道菌群的影响。2.探索益生菌对慢性意识障碍患者营养状况的影响。3.探索益生菌有无对慢性意识障碍患者意识状态产生细微影响的可能性。方法在2021年5月至2022年2月期间进行了一项为期28天的随机、双盲、安慰剂对照研究。总共有34名慢性意识障碍患者随机接受益生菌制剂金双歧（n=17）或除不含活菌外其余成分同金双歧一致的安慰剂（n=17）,剂量相同,每天10.5g,分早中晚3次各3.5g,均保持病情所需的临床治疗且避免其他益生菌制剂的摄入。试验开始第0、28天,检测血红蛋白、神经元特异性烯醇化酶等血指标和双歧杆菌、肠球菌等肠道菌群指标;试验开始第0、14、28天,测量小腿围等人体指标并评估修订版昏迷恢复量表评分;观察整个干预期间患者每天的胃肠道反应情况。结果试验组1例因中途转院予以剔除,对照组1例因中途使用抗生素治疗予以剔除,最终32人完成了研究。两组患者的性别、年龄、病程、诊断比较均无显著性差异（P＞0.05）。1.益生菌对肠道菌群的影响双歧杆菌、肠杆菌、拟杆菌、梭菌数量干预前两组间均无显著性差异（P＞0.05）,但乳酸杆菌、肠球菌数量具有显著性差异（P=0.009,P=0.027）,两组间乳酸杆菌、肠球菌数量基线不平衡。校正基线后,试验组干预后双歧杆菌数量的上升幅度显著大于对照组（P=0.005）,肠球菌数量的下降幅度也显著大于对照组（P=0.001）;两组间其余干预前后的差值均无显著性差异（P＞0.05）。2.益生菌对营养状况的影响两组患者干预前的血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平均无显著性差异（P＞0.05）。校正基线后,试验组血红蛋白、白蛋白的上升幅度显著大于对照组（P＜0.001,P＜0.001）;两组间血清总蛋白、前白蛋白、转铁蛋白干预前后的差值均无显著性差异（P＞0.05）。两组患者干预前的胆碱酯酶、血尿素氮水平均没有显著性差异（P＞0.05）。校正基线后,试验组胆碱酯酶的上升幅度显著大于对照组（P＜0.001）;两组间血尿素氮干预前后的差值比较无统计学差异（P＞0.05）。血脂指标包括血清高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和总胆固醇,干预前和校正后的干预前后差值组间比较均无显著性差异（P＞0.05）。人体测量指标包括上臂围、三头肌皮褶厚度、小腿围、上臂肌围,干预前和校正后的干预前、干预第14天、第28天差值组间比较均无显著性差异（P＞0.05）。两组患者干预前28天内的胃肠道反应便秘、呕吐、返流、胃潴留、腹胀、腹泻发生次数差异均不显著（P＞0.05）。试验组干预后便秘减少幅度显著大于对照组（P＜0.001）;其余指标干预后变化组间比较差异均不显著（P＞0.05）。两组干预前后肠道优势菌群差值和其他各指标差值的相关性均无统计学意义（P＞0.05）。3.益生菌对意识状态的影响神经元特异性烯醇化酶干预前和校正后的干预前后差值组间比较均无显著性差异（P＞0.05）。修订版昏迷恢复量表评分干预前和校正后的干预前、干预第14天、第28天差值组间比较均无显著性差异（P＞0.05）;意识障碍严重程度干预前、干预第14天、第28天组间比较均无显著性差异（P＞0.05）;疗效干预第14天、第28天组间比较均无显著性差异（P＞0.05）。结论1.益生菌可以调节慢性意识障碍患者的肠道菌群紊乱。2.益生菌可以改善慢性意识障碍患者的营养状况。3.益生菌可以增强慢性意识障碍患者的胃肠动力,改善肠道的消化吸收功能。4.益生菌不能明显改善慢性意识障碍患者的意识状态,可能与干预时长过短和/或干预剂量不足有关。