不同类型的人工晶状体的囊袋旋转稳定性比较及对高阶像差的影响

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目的:利用眼前节照相联合iTrace像差仪比较三片式与一片式人工晶状体(intraocular lens, IOL)在不同时间段的囊袋旋转稳定性及研究不同旋转角度下内眼及全眼高阶像差各成分的变化;再进一步研究不同袢设计的一片式IOL在不同时间段的囊袋旋转稳定性,充分且全面评估了不同类型的IOL的临床效果,为散光型IOL的最佳设计提供新思路。方法:1、将60例患者随机分为两组,A组30例(30只眼),植入三片式疏水性丙烯酸酯IOL AR40e;B组30例(30只眼),植入一片式疏水性丙烯酸酯IOLZCBOO。术中手术显微镜照相,术后1天、7天及1月数码裂隙灯后照法采集照片,用Adobe Photoshop7.0联合MB-ruler计算IOL袢的旋转度。用iTrace像差仪测量术后7天及1月6mm瞳孔直径下内眼及全眼高阶像差成分,再将7天及1月两组IOL眼根据旋转度<3°和≥3°分组比较内眼及全眼高阶像差各成分;并检查术后1月两组裸眼视力(UCVA)及最佳矫正视力(BCVA)。2、另将60例患者随机分为两组,C组30例(30只眼),植入一片式亲水性丙烯酸酯IOL ZO; D组30例(30只眼),植入一片式亲水性丙烯酸酯IOL OUATRIX;联合上一个研究中的B组进一步比较不同袢设计的一片式IOL其术后1月UCVA及BCVA和术后1天、7天及1月时的囊袋旋转度。结果:1、术后1月四组IOL眼UCVA及BCVA比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后视力提高。2、术后1天与术中夹角比较,A组(--0.435,P=0.667),B组(t=-0.336,P=0.739),C组(t=-1.037,P=0.308)和D组(t=-0.904,P=0.374),均无统计学差异(P>0.05);术后1天B组、C组及D组的旋转度分别为(0.05±0.03)。(0.09±0.08)°及(0.07+0.06)°,几乎无旋转,说明体位对旋转度无影响。3、以术后1天为参考值,7天及1月IOL旋转度A组分别为(2.21±1.45)。和(2.43±1.59)°,B组分别为(1.98.±1.20)°和(2.14±1.37)°,A组与B组间不同时间段比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4、术后7天和1月A组与B组IOL内眼四阶球差及全眼总高阶像差、四阶球差差异均有统计学意义(P<0.05),而内眼总高阶像差、三阶彗差和三叶草及全眼三阶彗差、三叶草差异均无统计学意义(P>0.05)。在不同旋转角度下,术后7天和1月A组和B组内眼和全眼高阶像差成分各自比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。5、以术后1天为参考值,术后7天及1月IOL旋转度C组分别为(1.68±1.50)。和(1.78±1.550。,D组分别为(1.29±1.74)。和(1.34±1.810。,以上两组与B组间不同时间段比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同袢设计的三片式与一片式IOL均有良好的囊袋旋转稳定性,多袢和一片式设计更为稳定,更适合设计散光型IOL;三片式与一片式IOL的旋转度对内眼及全眼高阶像差各成分均无影响。
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