【摘 要】
：
目的:通过回顾性分析糖尿病肾脏病（DKD）住院患者的临床资料,比较DKD不同分期患者血清胱抑素C（Cys C）、同型半胱氨酸（Hcy）的组间差异,探讨Cys C、Hcy在预测DKD病程进展中的应用价值,以期为临床DKD预警及早期干预提供科学依据。方法:收集2019年6月至2020年12月于我院内分泌科及肾内科住院、符合纳入及排除标准的DKD患者330例,根据2020年美国糖尿病协会（America
论文部分内容阅读
目的:通过回顾性分析糖尿病肾脏病（DKD）住院患者的临床资料,比较DKD不同分期患者血清胱抑素C（Cys C）、同型半胱氨酸（Hcy）的组间差异,探讨Cys C、Hcy在预测DKD病程进展中的应用价值,以期为临床DKD预警及早期干预提供科学依据。方法:收集2019年6月至2020年12月于我院内分泌科及肾内科住院、符合纳入及排除标准的DKD患者330例,根据2020年美国糖尿病协会（American Diabetes Association,ADA）指南的DKD分期分级标准分为九组（G1A1、G1A2、G1A3、G2A2、G2A3、G3A2、G3A3、G4A3、G5A3）,比较组别间一般临床资料、血清Cys C、Hcy值的差异,使用有序多分类Logistic回归分析探讨Cys C、Hcy与DKD分期的相关性,使用Spearman相关性分析探讨在DKD患者中Cys C与Hcy的相关性,使用ROC曲线预测2型糖尿病肾脏病（T2DKD）患者发生不可逆性肾损伤及终末期肾病（ESRD）事件的Cys C、Hcy临界值cut-off。结果:1.不同组别Cys C的平均秩存在统计学差异（H=257.701,P＜0.05）。Spearman相关性分析显示,Cys C与DKD分期具有相关性（r=0.892,P＜0.001）,DKD分期越高,Cys C值越高。不同组别Hcy的平均秩存在统计学差异（H=195.95,P＜0.05）。Spearman相关性分析显示,Hcy值与DKD分期具有相关性（r=0.776,P＜0.001）,DKD分期越高,Hcy值越高。2.以Cys C为变量,联合FPG、SUA、HDL-C、糖尿病病程进行有序多分类logistic回归分析显示,Cys C、SUA、糖尿病病程与DKD分期等级相关:Cys C（P=0.000,OR值79.402）、SUA（P=0.007,OR值1.004）、糖尿病病程（P=0.029,OR值1.037）,验证模型预测分类的准确度为64.26%。以Hcy为变量,联合FPG、SUA、HDL-C、糖尿病病程进行有序多分类logistic回归分析显示,Hcy、SUA、FPG、糖尿病病程与DKD分期等级相关:Hcy（P=0.000,OR值1.176）、SUA（P=0.000,OR值1.007）、FPG（P=0.000,OR值0.867）、糖尿病病程（P=0.001,OR值1.053）,验证模型预测分类的准确度为51.72%。3.以Cys C、Hcy同时为变量,联合FPG、SUA、HDL-C、糖尿病病程进行有序多分类logistic回归分析显示,Cys C、SUA、糖尿病病程仍与DKD的分期等级密切相关:Cys C（P=0.000,OR值77.331）、SUA（P=0.007,OR值1.004）、糖尿病病程（P=0.029,OR值1.037）,验证模型预测分类的准确度为64.26%。进一步Cys C与Hcy的Spearman相关性检验显示,Cys C与Hcy具有相关性,且相关性较强（r＞0.8）。4.Cys C的ROC曲线分析显示,Cys C对预测严重DKD（G2A2、G2A3、G3A3、G4A3、G5A3）有显著意义（AUC:0.968,P＜0.001）,最佳诊断值为1.24mg/L（敏感度:91.7%,特异度:88.9%）。Hcy的ROC曲线分析显示,Hcy对预测严重DKD（G2A2、G2A3、G3A3、G4A3、G5A3）有显著意义（AUC:0.904,P＜0.001）,最佳诊断值为13.62μmol/L（敏感度:84.7%,特异度:85.8%）。结论:1.T2DKD患者血清Cys C、Hcy值与2020版ADA指南中DKD的分期等级呈正相关。DKD分期越高,Cys C、Hcy值越高。2.Cys C、Hcy均可以预测DKD病程的进展。3.Cys C具有促进DKD病程发展的作用,可能是T2DKD患者肾病进展的独立危险因素;Hcy不具有促进病程进展的作用,但与Cys C有密切相关性,二者可能存在协同作用。4.Cys C＞1.24mg/L或Hcy＞13.62μmol/L时,需警惕T2DKD患者出现不可逆性肾损伤及ESRD事件的可能。
其他文献
背景及目的:近年来大量流行病学调查发现不吸烟女性肺癌发生比例急剧攀升,肺癌早发现,早治疗可改善患者预后,但目前这一群体孤立性肺结节（Solitary Pulmonary Nodules,SPN）良恶性判断并无适用模型,既往有不少学者制作预测模型对肺结节恶性概率进行预测,国际上较公认的是梅奥模型、VA模型,但这些模型受人种、性别、生长环境、暴露因素等多种因素影响,且吸烟是这些模型的重要预测因子,因此
背景非酒精性脂肪肝（Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD）已超过病毒性肝炎,成为世界上最普遍的肝病,成为肝移植的第二大病因和肝癌的第三大病因。冠心病（Coronary Artery Disease,CAD）是代谢综合征的一种形式,越来越多的流行病学和临床研究已经开始探讨NAFLD与CAD的密切关系。越来越多的证据表明NAFLD不仅是冠心病和其他结构性、功能性
目的:通过对未经治疗的女性乳腺癌患者的增强磁共振（MRI）进行生境分析（又称栖息地成像）,探究分割图像生成的亚区,在聚类后得到的评价聚类参数,对其BRCA1基因突变情况的预测能力,进一步论证,增强MRI是否能作为一种无创的检查手段,对检验BRCA1突变情况的金标准进行部分补充。在此基础上,通过分析单参数或多参数建模对BRCA1突变的预测情况,定性的描述BRCA1基因突变,在临床医学影像方面,如何影
背景由各类心血管疾病所导致心力衰竭（heart failure,HF）的治疗仍是目前临床急需解决的一大难题,庞大的患者群体对于经济及医疗都是一个巨大的挑战。虽然除了传统药物外,各类新型抗心力衰竭药物及左室辅助装置植入术的临床应用给心衰患者带来了希望,但对于远期病情进展及预后仍收效不佳。目前从根本上解决这一问题的途径是心脏移植,但供体数量不足,无法满足患者需求,且移植费用昂贵,并不能解决大部分患者的
随着分布式能源发电以及新能源的广泛应用,供电形式和能量流动多样化发展,传统电力系统难以满足电能控制多样性和复杂性的需求,能源互联网的概念应运而生。能量路由器作为能源互联网的核心设备,能够调整能量的流动和进行实时的信息传递,具有重要的研究价值。结合多能源、多负荷接入的特点,本文选用多端口能量路由器结构,并对多种类能源接入、能量多向流动的情况下实现系统协调稳定进行研究。针对多种能源类型接入及功率分配需
目的:分析COPD患者发生肺动脉高压的临床特点及危险因素,为COPD患者继发PH的早期识别及病情严重程度评估提供一定的参考价值。方法:1.研究对象及分组:2017年1月至2021年11月大连医科大学附属第二医院呼吸科收治的COPD住院患者,经纳入及排除标准筛选后共纳入153例COPD患者,依据超声心动图所估测的肺动脉收缩压值（Pulmonary Arterial Systolic Pressure
背景:随着人民的日渐富裕,饮食中的肉食比例也在逐步上升,此情此景,直肠癌作为一种“准富贵病”,其发病率也在日渐走高,但由于其发病初期症状不明显、不典型,很难在早期引起病人们的重视,加上人尽皆知的“十男九痔、十女十痣”常识,以及不愿接受恶劣事物的心态,无论是在患者层面还是非外科首诊医师的角度,都很难将轻症的大便带血,或者大便习惯改变等直肠癌典型症状与一种令人们谈之色变的恶性肿瘤联系在一起,在加上国内
目的:分析不同气流受限程度的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者γ-谷氨酰转移酶（gamma-glutamyltransferase,GGT）水平的变化特点,探讨GGT对COPD患者气流受限程度的预测价值。方法:收集2019年01月至2021年08月（年龄≥60岁）大连市中心医院诊断的COPD（COPD组）,根据第一秒用力呼气
已有研究表明，教育活动中使用游戏元素，能保持学习者的学习动机，提高学习者的活动参与、课程专注、促进学习者的沉浸式体验学习。本研究探讨教学活动中游戏机制和组件的应用和效果，并以公园植物研学活动为例，阐述研学活动如何与教学目标内容关联，如何应用游戏机制和元素，为研学活动的开展提供更多有效的组织方式。
本文基于对兴趣理论及情境感知理论的分析，探讨了在学生兴趣视角下研学教育形式的现状及特点、剧本游戏的特点，提出将剧本游戏融入研学教育这一观点，解决目前研学教育中学生兴趣及参与度不足的问题，促进研学教育形式进一步优化。