【摘 要】
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目的基于光学相干断层扫描血管成像（OCTA）评估健康人群和不同程度近视者视盘形态和视盘区血管密度（VD）和视网膜神经纤维层（RNFL）厚度,及与眼轴长度（AL）的联系,分析视盘形态和视盘区结构变化规律及可能存在的改变机制。方法采用前瞻性病例对照研究。2020年5月至2021年1月在安徽理工大学第一附属医院眼科门诊招募志愿者,最终符合标准者共51名,其中包括健康者17人,低、中度近视者17人,高度近
【基金项目】
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2020年淮南市指导性科技计划项目；
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目的基于光学相干断层扫描血管成像（OCTA）评估健康人群和不同程度近视者视盘形态和视盘区血管密度（VD）和视网膜神经纤维层（RNFL）厚度,及与眼轴长度（AL）的联系,分析视盘形态和视盘区结构变化规律及可能存在的改变机制。方法采用前瞻性病例对照研究。2020年5月至2021年1月在安徽理工大学第一附属医院眼科门诊招募志愿者,最终符合标准者共51名,其中包括健康者17人,低、中度近视者17人,高度近视者17人,共102眼。因OCTA血管成像质量＜6或者血管成像不清晰而排除8只眼,最终共纳入94只眼（正视眼31眼,低、中度近视32眼,高度近视31眼）。OCTA对视盘区扫描成像范围为4.5×4.5mm,内在算法自动定量算出视盘形态相关参数值和不同区域血管密度和视网膜神经纤维层厚度,AL使用IOL master测量。Kruskal-Wallis H检验进行三组组间差异比较,Bonfenoni校正法行两两组间差异比较,并通过线性回归分析评估视盘区RNFL测量值、VD与AL之间的关系。结果三组间年龄、性别和眼压未存在显著性差异（P＞0.05）。视盘形态相关参数分析示,三组视盘水平直径,垂直直径,视盘面积,DTA度的组间差异存在统计学意义（P＜0.05）,而三组杯盘面积比的组间差异未见显著性差异（P＞0.05）。成组组间比较示,HM组水平直径和视盘面积高于EM组（P＜0.01）。EM组和L-MM组垂直直径低于HM组视盘（P＜0.01）,HM组DTA高于EM组和L-MM组（P＜0.01）,其余组间差异未见统计学意义（P＞0.01）。对RNFL厚度而言,ETDRS分区标准下,三组四个象限RNFL厚度差异均有统计学意义（P＜0.05）。两两组间比较显示,HM组较L-MM组和EM组,N、I和S侧象限RNFL厚度变薄（P＜0.01）,而T侧象限RNFL厚度增厚（P＜0.01）。Garway Heath分区中,三组RNFL厚度仅在TS、NS、NI和IN象限存在统计学意义（P＜0.05）,余象限RNFL厚度未见组间显著性差异（P＞0.05）。两两比较表明,HM组NS、NI和IN象限RNFL厚度低于EM组和L-MM组（P＜0.01）。EM组TS象限RNFL厚度低于HM组（P＜0.01）。对视盘区血液灌注情况而言,三组盘周整体,盘内,NS,NI和IN象限VD组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较,EM组和L-MM组的NS和NI象限VD高于HM组（P＜0.01）,HM组IN象限和盘周整体VD低于EM组（P＜0.01）。盘内VD,HM组VD高于EM组和L-MM组（P＜0.01）。VD和AL相关性分析显示:NS,NI,IN象限和盘周整体VD和AL存在负相关性（r=-0.316,-0.304,-0.241,-0.361;P＜0.05）。盘内VD和AL呈正相关（r=0.376,P＜0.05）,而SN、ST、TS、IT和TI象限VD和AL的未见相关性（P＞0.05）。RNFL厚度和AL相关性分析显示:在ETDRS分区标准中,T侧RNFL厚度与AL呈正相关（r=0.343,P＜0.05）,S、I及N象限RNFL厚度与AL呈负相关（r=-0.341,-0.289,-0.269;P＜0.05）,在Garway Heath分区法中,仅TS象限RNFL厚度与AL呈正相关（r=0.382,P＜0.05）,NS,NI及IN象限RNFL厚度与AL呈负相关（r=-0.226,-0.242,-0.369;P＜0.05）。而ST,IT,SN和TI象限RNFL厚度与AL未见相关性（P＞0.05）。结论视盘形态和视盘区VD和RNFL厚度变化与AL紧密相关。在形态参数中,HM组视盘面积和DTA变化最显著。在组织结构中,HM组NS、NI和IN象限RNFL厚度最薄和VD最稀疏。有趣的是,盘内VD随AL增长而增多,而盘周整体VD随AL而减少。图 11 表 7 参 37
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