【摘 要】
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目的:观察葶苈真武汤治疗肾心综合征（心肾阳虚证）的临床有效性及安全性,为临床治疗提供了新的方法和新的思路。方法:1、本研究纳入72例肾心综合征（心肾阳虚证）患者,采用随机数字表法将患者分成试验组和对照组,每组各36例。2、对照组给予常规治疗,控制患者24小时盐摄入量＜2g,药物包括尿毒清颗粒、强心药物、利尿剂、血管扩张剂等;合并高血压的患者给予ACEI/ARB、β受体拮抗剂等治疗;合并糖尿病等患者
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目的:观察葶苈真武汤治疗肾心综合征（心肾阳虚证）的临床有效性及安全性,为临床治疗提供了新的方法和新的思路。方法:1、本研究纳入72例肾心综合征（心肾阳虚证）患者,采用随机数字表法将患者分成试验组和对照组,每组各36例。2、对照组给予常规治疗,控制患者24小时盐摄入量＜2g,药物包括尿毒清颗粒、强心药物、利尿剂、血管扩张剂等;合并高血压的患者给予ACEI/ARB、β受体拮抗剂等治疗;合并糖尿病等患者,均给予胰岛素治疗,根据患者病情调整上述药物剂量;极控制感染,改善贫血和酸碱平衡;当患者心功能出现严重恶化导致呼吸困难、不能平卧,在经过常规治疗,强心、利尿、扩张血管药物后,仍无明显好转时,采用血液透析治疗。试验组在对照组基础上加用葶苈真武汤（处方:制附子10g,太子参30g,茯苓30g,白芍15g,白术15g,益母草30g,葶苈子15g,大枣10g,防己20g,龙骨30g,牡蛎30g,大黄炭6g）,由我院中药房煎制,每日1剂,水煎300毫升,每次150毫升,每日2次口服,疗程4周。3、观察两组治疗前后的中医症状积分变化,BNP、Scr、BUN含量变化,LVDd、LVEF变化,明尼苏达生活质量评分变化;随访3个月,观察两组患者进入透析人数、再住院人数、死亡人数的差异。结果:（1）本次研究共纳入72例患者,其中69例患者完成临床观察,试验组脱落1例（自行停服中药）,对照组脱落2例（患者依从性差,未能及时复诊）,总脱落率为4.17%。（2）治疗4周后,中医症候总有效率试验组和对照组分别为88.57%和67.65%,差异具有显著性（P＜0.05）;经治疗后,试验组在“胸闷”、“气短”、“面肢浮肿”、“尿少”、“畏寒肢冷”、“疲倦乏力”症状上均有显著改善（P＜0.01）,对照组在“胸闷”、“气短”、“面肢浮肿”、“畏寒肢冷”、“疲倦乏力”症状显著改善（P＜0.05）,尿少症状无明显改善（P＞0.05）;治疗后两组间比较,在“胸闷”、“气短”、“面肢浮肿”、“尿少”、“畏寒肢冷”、等症状上,具有显著改善（P＜0.05）。（3）治疗4周后,试验组BNP、Scr、BUN含量显著降低（P＜0.01）,其中BNP仍高于正常值。治疗后,对照组BNP、Scr、BUN含量显著上升（P＜0.05）,并且试验组的下降程度明显高于对照组（P＜0.05）（4）治疗4周后,试验组LVEF治疗前后对比具有显著差异（P＜0.05）,LVDd治疗前后对比无显著差异（P＞0.05）;对照组LVEF及LVDd治疗前后数据无统计学差异（P＞0.05）;治疗后两组LVEF及LVDd组间对比无显著差异（P＞0.05）。（5）治疗4周后,两组明尼苏达生活质量评分均显著降低（P＜0.01）,并且试验组明显优于对照组（P＜0.01）。（6）治疗4周后,两组患者的安全观察指标ALT、AST、K+、Na+,治疗前后比较无显著差异（P＞0.05）,并且均未出现严重不良反应及药物不耐受情况。（7）3个月后随访,试验组再次入院人数较对照组显著减少,具有统计学差异（P＜0.05）。两组在进入透析人数均为3人,无显著差异（P＞0.05）。两组死亡人数无显著差异（P＞0.05）。结论:1、葶苈真武汤可有效改善肾心综合征（心肾阳虚证）患者的中医临床症状。2、改善患者心功能、肾功能,提高生活质量,有效减少再住院人数。3、具有良好的安全性。
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