【摘 要】
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目的:本研究旨在观察ECMO以及ECMO联合IABP治疗心源性休克患者的早期血常规参数的变化特点和疗效,并探讨相关指标变化可能的原因及意义。方法:连续入选2017年7月至2022年1月在南昌大学第二附属医院重症监护室使用ECMO的心源性休克患者作为临床研究对象。根据是否联用IABP,入选的患者分为两组:ECMO组和ECMO+IABP组。观察两组患者的基本情况、检验检查报告、上机前及下机后早期血常规
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目的:本研究旨在观察ECMO以及ECMO联合IABP治疗心源性休克患者的早期血常规参数的变化特点和疗效,并探讨相关指标变化可能的原因及意义。方法:连续入选2017年7月至2022年1月在南昌大学第二附属医院重症监护室使用ECMO的心源性休克患者作为临床研究对象。根据是否联用IABP,入选的患者分为两组:ECMO组和ECMO+IABP组。观察两组患者的基本情况、检验检查报告、上机前及下机后早期血常规参数变化特点、血流动力学参数、并发症发生率和死亡率。血常规参数主要包括血小板计数、血小板压积、血小板平均体积、血小板分布宽度、红细胞分布宽度、红细胞分布宽度/血小板计数、血小板平均体积/血小板计数。结果:共有49名心源性休克患者纳入本研究,患者平均年龄49.55岁,男性33人（占比67.35%）。ECMO组34例,ECMO+IABP组15例。1.ECMO组下机当天血小板出现明显下降（P＜0.001）。下机后第5天恢复至上机前水平（P=0.456）,下机后第8-10天高于上机前水平（P=0.018）。血小板压积下机当天血小板压积出现明显下降（P=0.004）。下机后第3天恢复至上机前水平（P=0.459）,下机后第8-10天高于上机前水平（P=0.004）。平均血小板体积、血小板分布宽度变化无统计学意义。红细胞分布宽度于下机后第3天达到最高值,高于上机前水平（P=0.043）,随后开始下降,但第8-10天仍高于上机前水平（P＜0.05）。MPR下机后第1天上升,于下机后第5天恢复至上机前水平（P=0.830）。RPR下机当天高于上机前水平（P=0.000）,于下机后第5天恢复至上机前水平（P=0.259）,后继续下降,但无统计学差异。2.ECMO+IABP组血小板下机当天血小板出现明显下降（P=0.002）,下机后第2天下降至最低水平,然后开始上升,下机后第8-10天恢复至上机前水平（P=0.968）。血小板压积下机当天出现明显下降（P=0.001）。下机后第2天下降至最低水平,下机后第5天恢复至上机前水平（P=0.138）。平均血小板体积、血小板分布宽度上全过程变化无统计学意义。红细胞分布宽度下机当天较上机前增加（P=0.020）。于下机后第5天达到最高值,于下机后第8-10天仍高于上机前水平（P=0.014）。MPR下机后第1天高于上机前水平（P=0.019）,于下机后第8-10天恢复至上机前水平（P＞0.05）。RPR下机当天高于上机前水平（P=0.046）,于下机后第8-10天恢复至上机前水平（P=0.233）。3.治疗后,ECMO组和ECMO+IABP组的LVEF、MAP均升高,HR均降低,但ECMO组对于左室舒张末期直径无明显改善（P=0.684）,ECMO+IABP组左室舒张末期直径下降（P=0.041）。ECMO组和ECMO+IABP组并发症发生率、院内死亡率、30天死亡率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:无论是ECMO还是ECMO联合IABP下机后,PC、PCT大幅下降,短期内可逐渐回升,MPV、PDW、RDW、MPR、RPR可出现升高,短期内可逐渐恢复,ECMO+IABO组与ECMO组对比,血小板计数和血小板压积变化幅度更大。在治疗心源性休克患者中,相对于单独应用ECMO,ECMO联合IABP可以有助于左心室结构恢复,促进心功能恢复,但需加强监测血小板计数及功能变化。
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