我国结直肠癌患者的发病率与死亡率也随之保持上升态势。手术治疗仍是临床上治疗结直肠癌的首选方式，老年人因处于特殊的生理时期，合并基础疾病复杂，术后浅表切口感染(Superficial Surgical Site Infection,sSSI)的发生率较高。国外研究定义的sSSI大多出现在术后晚期甚至出院后[1]，与国内临床实际存在差异。sSSI的发生不仅导致患者术后疼痛焦虑，加重患者经济和心理负担，降低其对治疗的满意度，占用医疗资源，最重要的是会延缓患者术后辅助治疗的进度，影响患者预后。本研究将探讨结直肠癌术后老年患者浅表切口感染发生的相关危险因素，以期能为预防及减少术后浅表切口感染的发生提供参考。
　　方法：
　　收集广州医科大学附属第三医院2012年10月至2017年10月期间391例行手术治疗年龄≥60岁的结直肠癌患者的临床资料，根据术后是否发生sSSI分为感染组与未感染组，对比两组患者围手术期相关临床资料，将具有统计学意义的影响因素进行分层分析及多因素Logistic回归分析，计算危险因素归因经济负担。
　　结果：
　　(1)本研究调查老年结直肠癌手术患者共391例，发生sSSI共54例，出现sSSI时间为4.57±1.50天，总浅表切口感染率为13.8%，感染组与未感染组对比，性别无明显差异(P=0.884)，年龄偏大(感染组76.59±8.28岁，未感染组72.28±8.58岁，P=0.001)，住院总费用较高(感染组65023.70±24650.12元，未感染组58422.90±18213.01元，P=0.002)，住院天数较长(感染组29.11±14.45天，未感染组21.85±7.91天，P=0.001)，两者术前住院时间无统计学差异(感染组8.30±6.93，未感染组7.51±5.24天，P=0.333)。
　　(2)单因素结果分析显示感染组与未感染组之间以下因素存在统计学差异：年龄(P=0.001)、术前合并呼吸系统疾病(P=0.019)、术前ALB水平(P=0.018)、手术类型(P=0.020)、切口类型(P=0.001)、术中造口(P=0.004)、手术时间(P=0.001)、术中出血量(P=0.033)、术后全胃肠外营养时间(P=0.002)、术后1周人血白蛋白用量(P＜0.001)、术后ICU停留时间(P＜0.001)。
　　(3)多因素Logistic回归分析结果提示年龄(P=0.046，OR=1.044，95%CI1.001~1.086)、手术时间(P=0.004，OR=1.008，95%CI1.003~1.013)、术后应用人血白蛋白(P=0.008，OR=1.163，95%CI1.039~1.301)、术后ICU停留时间(P=0.042，OR=1.328，95%CI1.011~1.743)是老年结直肠癌患者术后sSSI的独立危险因素。
　　(4)老年人结直肠癌术后出现sSSI总直接经济负担为3511242.00元；PAF%(年龄)=0.6%，人均归因直接经济负担为390.14元；PAF%(手术时间)=0.1%，人均65.02元；PAF%(术后使用人血白蛋白)=2.2%，人均1430.51元；PAF%(术后ICU时间)=4.3%，人均2795.98元。
　　结论：
　　老年人结直肠癌患者术后发生浅表切口感染的显著性相关的因素有年龄、术前合并呼吸系统疾病、术前ALB水平、手术类型、切口类型、术中肠造口、手术时间、术中出血量、术后全胃肠外营养时间、术后1周人血白蛋白用量、术后ICU时间。其中，高龄、长时间手术、术后应用人血白蛋白、术后ICU停留是老年结直肠癌患者术后sSSI的独立危险因素，相应地增加患者经济负担。因此，在临床治疗中应加强对高龄患者的围手术期个体化监护及管理，在安全的范围内缩短手术时间，避免人血白蛋白的不合理应用，强化重症医学科感染防控措施和抗菌药物临床应用管理。