【摘 要】
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目的:本文旨在研究脑梗死痰热病机与吸烟的相关性,其中,主要通过临床研究探索脑梗死患者痰热评分与不同吸烟时长的相关性,同时,利用动物实验初步探索吸烟所致“火热灼脉”的病理机制,观察被动吸烟对大鼠血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的影响。从而在脑梗死病变中,为探索吸烟的病因病机及吸烟导致脑梗死的预防性治疗提供初步的临床和实验研究参考。方法:
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目的:本文旨在研究脑梗死痰热病机与吸烟的相关性,其中,主要通过临床研究探索脑梗死患者痰热评分与不同吸烟时长的相关性,同时,利用动物实验初步探索吸烟所致“火热灼脉”的病理机制,观察被动吸烟对大鼠血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的影响。从而在脑梗死病变中,为探索吸烟的病因病机及吸烟导致脑梗死的预防性治疗提供初步的临床和实验研究参考。方法:在临床研究部分,首先制定病例纳入标准、排除标准、剔除标准,确定分组方法,然后收集符合病例研究条件的不同组别（非吸烟对照组、吸烟短时间组、吸烟长时间组）脑梗死患者,通过制定的痰热评分量表进行评分,然后统计评分数据,分析在吸烟因素影响下不同组别的痰热评分差异。在动物实验研究部分,选取健康的雄性SD大鼠9只,体质量200g±20g,6-8周龄,随机分为吸烟长时间组（n=3）、吸烟短时间组（n=3）、非吸烟对照组（n=3）,然后对大鼠进行被动吸烟干预,其中对吸烟短时间组和吸烟长时间组大鼠进行持续不同时间的被动吸烟,而非吸烟对照组则饲养于相同装置内,给予空气暴露。观察持续不同时间的被动吸烟对大鼠血清hs-CRP、IL-6、MMP-9的影响,整理实验数据后,分析在被动吸烟因素影响下不同组别血清hs-CRP、IL-6、MMP-9水平差异。研究数据采用SPSS 24.0统计软件进行统计分析。结果:1.在对不同吸烟时长组别的脑梗死患者痰证评分数据统计后,经单因素方差分析,F值=64.67,P值＜0.01,总体比较有显著差异,经事后比较,各组间均存在显著差异,痰证评分高低呈现为吸烟短时间组＜非吸烟对照组＜吸烟长时间组。2.在对不同吸烟时长组别的脑梗死患者火热证评分数据统计后,经单因素方差分析,F值=90.03,P值＜0.01,总体比较有显著差异,经事后比较,各组间均存在显著差异,火热证评分高低呈现为非吸烟对照组＜吸烟短时间组＜吸烟长时间组。3.在对不同吸烟时长组别的大鼠血清hs-CRP水平数据统计后,经单因素方差分析,F值=5.48,P值＜0.05,总体比较有差异性,事后比较发现,大鼠血清hs-CRP在吸烟长时间组中的含量低于非吸烟对照组和吸烟短时间组,但在非吸烟对照组和吸烟短时间组之间无显著差异。4.在对不同吸烟时长组别的大鼠血清IL-6水平数据统计后,经单因素方差分析,F值=8.27,P值＜0.05,总体比较有差异性,事后比较发现,大鼠血清IL-6含量在吸烟长时间组中的含量高于非吸烟对照组和吸烟短时间组,但在非吸烟对照组和吸烟短时间组之间无显著差异。5.在对不同吸烟时长组别的大鼠血清MMP-9水平数据统计后,经单因素方差分析,F值=5.73,P值＜0.05,总体比较有差异性,事后比较发现,大鼠血清MMP-9含量在吸烟长时间组中的含量高于非吸烟对照组和吸烟短时间组,但在非吸烟对照组和吸烟短时间组之间无显著差异。结论:1.有限时长的吸烟可以降低脑梗死患者痰证评分,有限时长的被动吸烟可以使大鼠血清hs-CRP水平降低,这提示烟草中可能存在某些药用价值成分,一定程度上佐证了古代医家关于烟草可以治疗滞气停痰的论述,也说明了烟草的辛温之性,短期使用具有一定的祛寒化痰作用,但此实验结果也可能与研究的样本量较小有关,因此对烟草的药用价值需要做进一步的实验和临床研究。2.长期吸烟可以导致脑梗死患者痰证评分升高,而脑梗死患者火热证评分则与吸烟时长的关系表现为正相关性,吸烟时间越长,火热证评分越高,从审证求因的角度说明了吸烟病因具有火热属性,同时,也说明了长期吸烟可以伤津耗液、灼津成痰,导致痰热内生。3.动物实验研究发现,被动吸烟可以导致大鼠血清IL-6、MMP-9水平的升高,这可能是吸烟导致火热灼脉、促使动脉粥样硬化病变、进而导致脑梗死的部分病理学机制,因而在脑梗死病变的预防性治疗中,特别是动脉粥样硬化的治疗,对有明确吸烟病因的患者,在宏观辨证火热证时,微观辨证可以一定程度上参考血清IL-6、MMP-9水平,从而弥补宏观辨证的参数不足,发挥微观辨证客观性和宏观辨证整体性的优势,提高辨证的精确性。
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