【摘 要】
：
背景和目的:肝癌恶性程度较高,致死率位列人类肿瘤前列。但目前中晚期肝癌的治疗方法进展缓慢,对于不可切除肝癌通常应用局部治疗、靶向治疗、放疗。免疫治疗是近年来兴起的治疗新方向,以程序性细胞死亡受体-1及程序性细胞死亡受体-1配体为靶点的免疫检查点阻断剂（ICBs）目前在临床上应用最多。已开展的临床研究结果显示ICBs对部分瘤种患者确实具有良好的效果。但客观反应率较低,往往不足20%。2019年国外学
论文部分内容阅读
背景和目的:肝癌恶性程度较高,致死率位列人类肿瘤前列。但目前中晚期肝癌的治疗方法进展缓慢,对于不可切除肝癌通常应用局部治疗、靶向治疗、放疗。免疫治疗是近年来兴起的治疗新方向,以程序性细胞死亡受体-1及程序性细胞死亡受体-1配体为靶点的免疫检查点阻断剂（ICBs）目前在临床上应用最多。已开展的临床研究结果显示ICBs对部分瘤种患者确实具有良好的效果。但客观反应率较低,往往不足20%。2019年国外学者意外的发现聚肌胞（聚肌苷酸-聚胞苷酸）联合免疫药物在肝癌肿瘤小鼠模型上比对照组有明显抑制肿瘤生长的效果。研究发现聚肌胞激活免疫反应同时能够显著性地上调组织中的PD-L1表达,使其成为加强PD-L1单抗抗肿瘤效果的一种良好的免疫治疗佐剂。国外已有相关临床研究启动但尚未涉及肝癌等消化道肿瘤,国内也尚无聚肌胞结合免疫治疗的相关临床研究报道。聚肌胞在临床上常用于抗病毒和肿瘤的辅助治疗,具有良好的安全性。本研究旨在研究聚肌胞联合PD-1单抗治疗不可切除肝细胞癌的疗效和安全性。方法:本研究纳入自2018年11月至2020年10月期间在本中心确诊的63例不可切除性HCC患者,并经多学科诊疗团队（multi-disciplinary team,MDT）讨论后建议入组临床研究。签署知情同意书后随机分组,最终纳入单用PD-1单抗治疗组（单用组）的HCC患者31例,聚肌胞联用PD-1单抗治疗组（联用组）的HCC患者32例。单用组治疗方案为信迪利单抗注射液200mg Q3W静滴,联用组治疗方案为聚肌胞注射液2mg QOD肌肉注射+信迪利单抗注射液200mg Q3W静滴。主要研究终点为客观缓解率ORR（Objective response rate）,次要终点为缓解持续时间（DOR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）的值。结果:63例入组患者中,共有13例（20.6%）（其中单用组8例,联用组5例）因个人原因主动退出治疗或未完成实验方案的治疗,无法进行准确的疗效评估,遂对余下50例完成实验方案的患者进行疗效评估分析。单用组肿瘤疗效评估结果:无CR病例,PR 4例（12.9%）,SD 4例（12.9%）,PD 17例（54.8%）。联用组疗效评估结果:CR 1例（3.1%）,PR 4例（12.5%）,SD 2例（6.3%）,PD 18例（56.3%）。意向性分析统计,单用组和联用组ORR分别为16%和20%（P=0.713）,DCR分别为32.0%和28%（P=0.758）。使用符合方案分析法分析得出单用组与联用组中位生存时间为17.3个月和20.1个月（P=0.616）,PFS结果为6.3个月和9.4个月（P=0.303）。在所有PD患者中,单用组有2例（6.5%）因肝功能急性恶化未完成治疗,1例（3.2%）因免疫性心肌炎死亡,2例（6.5%）靶病灶直径有缩小（未达PR）但出现门脉癌栓增大增多而判定为PD,l例（3.2%）施行手术,1例（3.2%）达到手术条件但患者拒绝手术选择继续免疫治疗,目前仍在治疗中;联用组1例（3.1%）因消化道出血住院未完成治疗且病情恶化死亡,2例（6.3%）因脑出血出组而中断治疗。结论:对于晚期不可切除性肝癌,聚肌胞联合PD-1单抗治疗相比单用PD-1单抗治疗并未显示出其优越性。信迪利单抗注射液及聚肌胞注射液在治疗人肝细胞癌中具有良好的安全性。
其他文献
通过对运动中的行人进行目标跟踪,能够指导解决客流拥堵、旅客定位、顾客私人定制、群体行为分析等问题,从而带来巨大的经济价值。近年来,基于关键点检测网络模型的行人跟踪方法成为目标跟踪领域的热点方向。目前大部分关键点检测网络模型的计算量仍较大,难以调参,对设备的运算能力要求较高,并且无法解决目标遮挡严重场景下的目标身份切换、检测失败、跟踪目标丢失等问题。针对上述问题,本文对基于关键点检测网络的行人跟踪方
研究背景:随着医学加速康复理念的更新、内镜技术水平的提高,微创脊柱外科技术已被广泛应用与腰椎间盘突出症的治疗。它们相比于传统腰椎椎板间开窗减压术的主要优点是切口小,失血少,肌肉损伤小,恢复快,包括显微内镜技术（Micro Endoscopic Discectomy,MED）和经皮脊柱内窥镜技术（Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy,PELD）。经皮内镜
背景:隐丹参酮是从丹参根部分离出的松香烷二萜类物,具有多种生物学功能,如抗癌,抗炎和抗氧化活性等,但是对隐丹参酮在调节人骨髓间充质干细胞的增殖和成骨分化中起的作用,目前尚不清楚。目的:本实验探究了隐丹参酮对骨髓来源的间充质干细胞增殖活性的影响和调控成骨分化的作用机制。方法:用不同浓度的隐丹参酮处理人骨髓间充质干细胞,CCK-8用于检测隐丹参酮对间充质干细胞增殖活性的影响,q T-PCR用于研究隐丹
静电层析成像（Electrostatic Tomography,EST）技术通过静电传感器感应场域内的电荷,以及灵敏度场来反演被测场域内荷电介质的分布情况。作为一种过程层析成像技术,EST具有结构简单、无需激励,能够较为轻易地实现实时快速成像、非侵入测量等特点,是一种新型的信息检测技术,极具发展潜力和研究价值。目前静电层析成像技术主要适用于多相流参数检测等工业过程可视化检测领域。为了更加深入地分析
辅助动力装置（Auxiliary Power Unit,APU）作为飞机的第二动力源,其工作时的性能状态是影响航班安全性和准时性的决定性因素。目前航空公司对APU的关注度不够高,对APU的维修策略通常为事后维修的方式,但随着数据科学与机器学习的应用与发展,以数据为基础的APU故障预测方法具备了一定的可行性。本文旨在通过预测和分析APU性能参数的快速存取记录器（Quick Access Record
飞机电源系统逐步发展,机载电网引入高压直流供电系统。由于飞机电气化程度提升,为保证飞机有效供电和安全运行,必须对电源系统进行实时监测、状态显示、管理和保护。自耦变压整流装置作为飞机中常用的交流电转换直流电电力变换设备,其工作状态对飞机交流电网和直流电网稳定均有重要意义。对自耦变压整流装置进行电能质量监测方法研究,有助于对自耦变压整流装置组件运行状态进行详细分析,为高压直流电网供配电实验、故障状态研
研究目的:在早期肾细胞癌（RCC）中,比较超声刀预止血技术与传统冷刀技术应用于腹腔镜肾部分切除术（LPN）的安全性与有效性。研究方法:回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院2015年1月至2019年12月接受腹腔镜下肾部分切除术的患者225例,其中71名患者接受超声刀预止血技术被分到观察组,154例患者接受冷刀技术被分到对照组。随后采用倾向评分匹配（1:1）来调整潜在的基线混杂因素,筛选出114（5
随着人工智能的发展,基于人脸、虹膜等生物特征识别技术得到了广泛的应用,其简单快捷的特性使其成为人们日常生活的一部分。其中,步态识别是一种根据人的行走姿态来判别不同个体的生物识别技术。步态因为其行为特征形成的因素相对复杂,导致难以被模仿,另外,由于其也可以被远距离识别,因此成为了近几年的研究热点。本文主要针对在衣着与携带背包的遮挡下步态识别率较低的问题进行研究。具体而言,本文的主要研究内容总结如下:
胰腺癌被称为癌中之王,是一种起病隐匿,发展迅速的消化系统肿瘤。目前对于胰腺癌的非手术治疗效果都令人失望,因此,寻找胰腺癌治疗的新靶点是攻克胰腺癌的重中之重。基质金属蛋白酶（MMP）由于在多种肿瘤的进展过程中起到重要作用,一直是人们研究的重点。MMP-28作为该家族最新发现的成员,关于其与胰腺癌的关系以及在胰腺癌进展中所起到的作用和机制尚未阐明。因此,本研究旨在探索MMP-28与胰腺癌的关系,揭示M
空气涡轮起动机是航空发动机起动系统的核心部件,而轴承作为起动机内部的重要机械元件,其传动性能直接决定了起动机的输出效率,进而影响到发动机的工作状态。由于轴承在高速高温的环境下运转,且与其他部件存在紧耦合关系,使其成为起动机内部故障多发元件之一,其维护时间间隔控制一直是航空公司维修部门面临的突出难题。本文以波音737NG飞机的空气涡轮起动机为研究对象,对其轴承的剩余寿命预测问题进行了深入研究,主要完