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目的：脑梗死是神经系统的常见病、多发病，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。颅内大动脉的狭窄甚至闭塞是导致发生缺血性卒中最常见的原因,因此颅内动脉硬化性狭窄的早期发现、治疗和定期随诊应作为预防脑梗死的重要内容。方便、无创、廉价、准确的筛查手段成为大家共同努力的目标。经颅多普勒超声（TCD）是一种方便、无创、廉价、有效的评价颅内动脉病变的检查手段，本研究以CT血管造影（CTA）为诊断标准，进一步明确TCD诊断颅内动脉狭窄的可靠性，为临床筛查颅内血管狭窄提供一定参考价值。方法：本研究分析2011年7月至2012年12月在我院就诊的符合入选条件并均已完成TCD和CTA检查的急性脑梗死患者。以CTA为血管狭窄诊断标准，对脑梗死并发颅内血管狭窄患者的危险因素与脑梗死无颅内血管狭窄患者的危险因素的相关性分析采用二项分类Logistic回归分析。比较TCD与CTA检出颅内段血管狭窄情况，并分别计算出检查血管的灵敏度、特异度、阳性预告值、阴性预告值、阳性似然比、阴性似然比、Kappa值。针对并发颅内血管狭窄患者各组血管为配对计数资料应用X2检验计算X2值。进一步比较TCD与CTA检出不同程度MCA狭窄情况，计算TCD对MCA狭窄等级诊断的符合率。结果：符合入选条件并接受TCD和CTA检查的急性脑梗死患者175例。以CTA为血管狭窄诊断标准，其中150例并发颅内血管狭窄，25例无颅内血管狭窄。2型糖尿病、高血压、年龄、血脂异常是脑梗死发生颅内血管狭窄患者的危险因素。以CTA为诊断标准，TCD诊断颅内动脉的灵敏度、特异度、阳性预告值、阴性预告值、阳性似然比、阴性似然比分别为：颈内动脉虹吸段（SCA）84.85%，98.50%，87.5%，98.13%，56.64，0.15；大脑中动脉（MCA）91.82%，97.37%，95.28%，95.36%，34.89，0.08；大脑前动脉（ACA）79.17%，96.83%，82.61%，96.06%，24.94，0.22；椎动脉（VA）70.73%，97.68%，82.86%，95.47%，30.53，0.30；基底动脉（BA）78.57%，97.79%，78.57%，97.79%，35.62，0.22；大脑后动脉（PCA）57.69%，97.45%，68.18%，96.04%，22.58，0.43。Kappa值分别为0.84，0.90，0.77，0.73，0.76，0.59。TCD与CTA检测颅内相应血管狭窄情况无统计学差异,有较好的一致性。TCD与CTA检测大脑中动脉（MCA）不同程度狭窄符合率为：轻度狭窄73.33%，中度狭窄93.62%，重度狭窄95.83%。结论：1、2型糖尿病、高血压、年龄、血脂异常是脑梗死发生颅内血管狭窄患者的危险因素。2、对于颅内动脉狭窄的诊断，TCD与CTA结果一致。一致性最好的是MCA，灵敏度最高的是MCA。3、TCD对中、重度MCA狭窄诊断与CTA的符合率较轻度狭窄高。