论文部分内容阅读
目的:通过研究高血压患者血压波动与颈动脉硬化的相关性,分析血压波动对颈动脉硬化的影响,归纳总结两者之间的规律;研究高血压患者血压波动在不同中医证型间的分布特征,明确不同高血压患者间不同的预后发展,以期提前预防不良事件的发生,为临床提供客观的科学依据。方法:选取2019.10-2020.10来自天津中医药大学第一附属医院心内科病房,并符合纳入标准的住院患者(共215例),采用临床回顾性研究,收集患者病例资料,包括一般情况、疾病相关指标(如患者的24h动态血压监测指标、颈动脉超声、血脂等)、中医四诊信息等。将收集的全部数据首先采用Excel软件建立数据库,然后使用SPSS22.0统计软件对数据进行统计分析,其中计量资料用均数±标准差表示,计数资料用频率、频数及构成比表示,选用X2检验作为统计方法;计量资料符合正态分布的使用方差分析进行比较,不符合的使用非参数检验进行比较。P>0.05代表差异不具有统计学意义,P<0.05代表差异有统计学意义,P<0.01代表差异统计学意义显著。结果:1.215例高血压患者以60岁以上居多。2.高血压患者其中医证型的分布情况为:阴虚阳亢证>痰湿内阻证>瘀血内阻证>气血两虚证>肝火上炎证。3.215例高血压患者不同年龄发病情况在性别方面差异具有统计学意义(P=0.000),即50岁以前以男性病人为主,50岁以后以女性病人为主。4.215例高血压患者不同中医证型在TG方面经两两比较,肝火上炎证与其余各证型之间均有差异,P值分别为:0.02、0.02、0.04、0.01,肝火上炎证者TG水平高于其余证型者。5.215例高血压患者不同年龄分层在斑块形成方面差异具有统计学意义(P=0.04),中老年人颈动脉斑块形成者更多。6.215例高血压患者中,不同中医证型在血压变异性方面差异具有显著意义(P=0.001),具体为,肝火上炎证:非杓型及反杓型>超杓型>杓型,阴虚阳亢证:非杓型>反杓型>杓型>超杓型,气血两虚证:非杓型>反杓型>杓型及超杓型,痰湿内阻证:非杓型>反杓型>杓型>超杓型,瘀血内阻证:非杓型>反杓型>超杓型>杓型。总体上阴虚阳亢证及痰湿内阻证者血压变异性增高,其非杓型与反杓型者比例较大。7.215例高血压患者中,不同证型在24h DWA、n DWA、24h最低收缩压、24h最低舒张压方面,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。具体为:阴虚阳亢证、气血两虚证及痰湿内阻证24h DWA、n DWA、24h最低舒张压高于瘀血内阻证,痰湿内阻证24h最低收缩压高于阴虚阳亢证,气血两虚证及痰湿内阻证24h最低收缩压高于瘀血内阻证,痰湿内阻证24h最低舒张压高于肝火上炎证及阴虚阳亢证(以上所有P值均小于0.05)。8.215例高血压患者性别在24h DWA、d DWA、n DWA、24h最高舒张压、24h最低舒张压方面差异具有显著意义(P<0.01),其中男性24h DWA、d DWA、n DWA、24h最高舒张压、24h最低舒张压均高于女性。9.215例高血压患者中,不同年龄分层在24h SWA、24h DWA、d DWA、n SWA、n DWA、24h最高舒张压、24h最低收缩压、24h最低舒张压方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。具体为:青年人及老年人24h SWA、n SWA、24h最低收缩压高于中年人,青年人24h DWA、d DWA、n DWA、24h最高舒张压、24h最低舒张压高于中年人及老年人,中年人24h DWA、d DWA、n DWA、24h最高舒张压、24h最低舒张压高于老年人,老年人24h脉压差高于中青年人(以上所有P值均小于0.05)。10.215例高血压患者血压变异性在颈动脉硬化方面具有显著差异(P=0.000),具体分布情况为,IMT增厚:非杓型>杓型>反杓型>超杓型,颈动脉斑块:非杓型>杓型>反杓型及超杓型。在血压节律上,d SWA是IMT增厚的独立危险因素,d SWA与IMT正相关,n SWA与IMT负相关,而与IMT正常者相比,d SWA每升高1mm Hg,IMT增厚的风险提高至1.144倍(95%CI:1.090-1.196)。结论:1.高血压病在性别方面,50岁前男性更易患高血压,50岁后女性患者更易患高血压。男性舒张压普遍高于女性。2.高血压患者在年龄分层方面,中老年人更易形成颈动脉斑块。血压水平上,高血压患者中青年人、中年人、老年人逐次降低,但老年人脉压差更大。3.高血压患者中医证型在血压波动方面,总体上阴虚阳亢证及痰湿内阻证者血压变异性更易发生异常,主要表现为非杓型与反杓型。4.高血压患者在中医证型在血压节律方面,总体上以痰湿内阻证者血压水平更高,阴虚阳亢证、气血两虚证及痰湿内阻证者舒张压普遍更高,气血两虚证及痰湿内阻证者收缩压更高。5.高血压患者血压变异性在颈动脉硬化方面,高血压患者非杓型更易患颈动脉硬化。并且在血压节律上,d SWA与IMT增厚呈正相关。