【摘 要】
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目的:探讨无线整合型磁共振信号放大器（wireless amplified MRI detector,WAND）耦合常规头颈联合线圈行颞下颌关节（temporomandibular joint,TMJ）高清成像的可行性及在颞下颌关节紊乱病（temporomandibular joint disorder,TMD）中的临床应用价值。方法:1、基于WAND行TMJ高清成像可行性研究:收集2019年11
【基金项目】
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国家自然科学基金地区科学基金项目,82060314,基于无线整合型MRI放大器高分辨率成像探索肾小球疾病早期影像诊断的实验研究,2020.01-2023.12,35万元；
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目的:探讨无线整合型磁共振信号放大器（wireless amplified MRI detector,WAND）耦合常规头颈联合线圈行颞下颌关节（temporomandibular joint,TMJ）高清成像的可行性及在颞下颌关节紊乱病（temporomandibular joint disorder,TMD）中的临床应用价值。方法:1、基于WAND行TMJ高清成像可行性研究:收集2019年11月至12月15名健康青年志愿者行双侧TMJ常规头颈联合线圈及WAND耦合常规头颈联合线圈质子密度加权（proton density weighted image,PDWI）成像。对所得两组图像进行主客观评价,其中主观评价内容包括关节盘、前附着、后附着、关节腔、双板区及髁突骨质;客观评价包含图像信噪比（sign to noise ratio,SNR）和对比噪声比（contrast to noise ratio,CNR）;采用配对秩和检验比较两种扫描图像TMJ解剖结构的主观评分差异,采用Kappa检验评估2名影像诊断医师评价TMJ各解剖结构结果的一致性。2、针对WAND在TMD中的临床价值研究:收集2019年10月至2022年1月经口腔颌面外科医生诊断为TMD患者85名,所有纳入对象均行张、闭口斜矢状位以及冠状位WAND耦合头颈联合线圈双侧TMJ高清扫描,其中20名患者接受CT检查（16名口腔锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）检查,4名螺旋CT检查（multi-slice spiral computed tomography,MSCT））;以CT检查为“金标准”,评估WAND耦合头颈联合线圈MRI高清扫描成像对髁突骨质改变显示的一致性;两种成像方式一致性检验采用Kappa检验;基于TMJ及LPM高清成像,探讨TMD患者LPM附着类型与TMD患者MRI影像学表现的相关性,TMD影像学表现包含颞下颌关节骨关节炎（temporomandibular joint osteoarthrosis,TMJOA）、关节盘位置、关节盘形态、关节腔积液;采用χ~2检验和Pearson相关性分析评估LPM附着类型与TMD影像表现的相关性。结果:1、基于WAND行TMJ高清成像可行性研究:与常规头颈联合线圈扫描TMJ图像比较,WAND耦合头颈联合线圈高清TMJ扫描所得图像SNR及CNR有统计学差异（t=9.7,P＜0.05;t=6.28,P＜0.05）,WAND高清组SNR均数为28.76±4.21,较常规组提高95.6%;WAND高清组CNR均数为60.58±13.95,较常规组提高110.6%;主观评价显示WAND成像对TMJ关节盘、前附着、后附着、关节腔、双板区及髁突骨质更佳（P均＜0.05）,上述结构主观评分分别提高35.7%、42.4%、63.5%、48.8%、39.9%,尤其是对后附着显示效果提升最明显。2、WAND临床应用价值研究:40例TMJ WAND耦合头颈部线圈成像相比于CT在显示髁突骨质改变一致性较高（显示骨质硬化、侵蚀、骨赘和囊变Kappa值分别为0.741、0.845、0.897、0.632,P均＜0.05）;WAND高清成像评价TMD患者LPM附着类型在TMD患者中的临床价值:LPM附着类型与关节盘位置及TMJOA存在统计学意义相关（χ~2=28.2,P＜0.05,r=0.776;χ~2=10.946,P＜0.05,r=0.483）,LPM附着类型与关节盘形态存在统计学意义相关但相关性很弱（χ~2=40.938,P＜0.01,r=0.009）,LPM附着类型与关节盘形态、关节腔积液不存在统计学意义上的相关（P＞0.05）。结论:采用WAND耦合常规头颈联合线圈MRI高清扫描可显著提高TMJ的图像质量,增加TMJ细微解剖结构的显示能力。WAND耦合常规头颈联合线圈TMJ高清扫描可为TMD患者在评估LPM附着类型、TMD影像学表现尤其是髁突骨质改变提供可靠影像学证据。
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