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目的:1、研究入肝血流变化在肝纤维化进程中对于肝脏弹性指数(LiverStiffness,LS)的影响;2、研究出肝血流梗阻对LS的影响;3、研究临床中对肝硬化患者行食管静脉曲张治疗带来的血流动力学变化对LS的影响;4、研究临床中对布加氏综合征患者行球囊扩张术带来的血流变化对LS的影响。材料和方法:1、动物实验一:新西兰大白兔50只,随机分为对照组(10只,无处理)和肝纤维化组(40只,注射四氯化碳以建立不同程度的纤维化动物模型)。建模后测定门脉压力,于门脉血流阻断前、门脉血流阻断后和入肝血流完全阻断后分别进行LS测定,取病理标本判断肝脏纤维化等级;2、动物实验二:新西兰大白兔16只,于第二肝门上方阻断下腔静脉血流,并向下腔静脉内滴注肝素化生理盐水溶液,使其下腔静脉压力缓慢升高至15、20、25cmH2O,随后解除下腔静脉梗阻,于不同压力水平下行LS测定;3、临床研究一:解放军总医院消化科肝硬化并发食管静脉曲张患者85例,分为对照组(行常规胃镜检查)和治疗组(行内镜下食管静脉曲张治疗术),于治疗前1天、治疗后1天及治疗后7天时分别测定LS、门脉主干内径、门静脉平均血流速度并计算门静脉血流量;4、临床研究二:解放军总医院介入放射科布加氏综合征行球囊扩张术患者28例,术中测定扩张前后肝静脉压力,术前2天、术后2天、术后3月及术后6月分别行LS测定。结果:1、动物实验一:不同纤维化等级动物于门静脉血流阻断前、门静脉血流阻断后及入肝血流完全阻断后的LS均值依次显著下降(分别为15.15±9.42kPa,10.53±4.50kPa及8.87±3.05kPa),门脉血流阻断前后LS平均差与门脉压力显著相关,F3期及F4期与前一分期LS有显著性差异(P<0.01),入肝血流阻断前后LS平均差随纤维化等级升高而升高(r=0.842,P<0.01);2、动物实验二:下腔静脉阻断前动物LS为7.57±0.99kPa,阻断后压力为15cmH2O、20cmH2O和25cmH2O时分别为14.40±0.78kPa、18.99±1.22kPa和25.73±1.46kPa,再通5min后为7.33±0.95kPa,下腔静脉压力与LS之间呈正相关(r=0.943,P<0.01);3、临床研究一:治疗组患者治疗前LS为21.79±8.43kPa,治疗后1天显著上升,为25.56±9.15kPa,治疗后7天为22.17±8.44kPa,对照组LS未见明显变化,治疗组及对照组多普勒超声指标变化均不具有统计学意义;4、临床研究二:患者经球囊扩张治疗后LS显著降低,治疗前2天为37.55±8.08kPa,治疗之后2天为19.01±9.05kPa,治疗后3个月为12.83±5.81kPa,治疗后6个月为12.43±4.61kPa,不同时间点之间的LS之间差异具有显著性意义(P<0.01)。结论:1、入肝血流阻断前后LS显著下降,其下降程度与灌注压力显著相关。在LF的进展过程中,入肝血流灌注对于LS的升高具有重要意义;2、下腔静脉急性梗阻导致的静脉压力升高可使LS显著升高,该改变与静脉压力呈显著相关;3、内镜下食管静脉曲张治疗可使患者LS显著升高;4、布加氏综合征治疗后LS下降,LSM在评估布加氏综合征患者的治疗效果中具有重要的意义。