目的:评价双能CT虚拟去钙技术（DECT-VNCa）视觉评估及定量分析对强直性脊柱炎患者髋关节骨髓水肿的诊断价值。方法:收集我院2020年12月～2021年10月期间经临床确诊的强直性脊柱炎患者的病例资料进行收集整理。纳入标准:（1）均符合2009年ASAS（国际AS评估工作组）推荐的强直性脊柱炎的分类及诊断标准;（2）起病年龄＜50岁;（3）有AS髋关节病变临床症状;（4）在我院行髋关节MRI扫描及髋关节DECT检查;（5）DECT和MRI检查时间间隔不超过一周。排除标准:（1）图像质量不能满足诊断;（2）怀孕或者是处于哺乳期的患者;（3）存在髋关节手术、外伤、感染史的患者;（4）排除股骨头无菌性坏死等其他疾病。对符合标准的强直性脊柱炎患者行双侧髋关节MRI及双能CT检查,将每位患者双侧髋关节分成四个部位:左髋臼、左股骨、右髋臼、右股骨,由两位医师分别通过分析DECT-VNCa图像判断每位强直性脊柱炎患者的髋关节四个部位有无骨髓水肿,将MRI图像作为参考标准,计算两位医师视觉评估的灵敏度、特异度、准确度。通过使用来自最高水肿强度位置的圆形感兴趣区域（Round region of interes,ROI）从VNCa图像获得双能量CT值。比较正常骨髓与骨髓水肿区的VNCa CT值有无统计学差异。每个ROI的CT值重复测量两次取平均值。利用受试者工作特征曲线（ROC）分析其诊断效能,并计算曲线下面积（AUC）。结果:50位患者200个髋关节部位中,MRI显示30个部位存在骨髓水肿,双能CT虚拟去钙图像中医师1诊断31个部位骨髓水肿,假阴性1个,假阳性2个;医师2诊断30个部位骨髓水肿,假阴性1个,假阳性1个。两名医师视觉评估结果一致性几乎完美,Kappa值为0.944。两位医师视觉评估断每位强直性脊柱炎患者的髋关节有无骨髓水肿的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）分别为96.7%、98.8%、98.5%、93.6%、99.4%和96.7%、99.4%、99%、96.7%、99.4%。两位医师测得骨髓水肿区的VNCa CT值均高于正常骨髓区（P＜0.001）,AUC分别为0.973、0.969,最佳截断值分别为-46.5HU和-50.5HU。结论:双能CT-VNCa技术对强直性脊柱炎髋关节早期受累的评价具有较高的诊断效能。相比于单能CT,DECT既可以评价强直性脊柱炎患者髋关节骨质结构的变化,又能较为准确的显示骨髓水肿,可作为不适合进行MRI检查患者的替代检查方法,能为临床诊治提供客观依据。