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目的分析单侧颅内动脉粥样硬化性狭窄（Intracranial atherosclerotic ste-nosis,ICAS）患者脑白质病变（White matter lesions,WML）和腔隙性脑梗死（Lacunar infarction,LI）的表现,研究ICAS与WML和LI之间的相关性,探索WML和LI可能的病理生理机制,为ICAS患者WML和LI的诊治提供方向。方法回顾性收集2020年1月1日至2021年8月31日于河北省人民医院神经内科住院治疗,并行数字减影血管造影（Digital subtraction an-giography,DSA）和头颅磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）检查的患者信息。将颅内存在单侧ICAS的患者作为ICAS组,颅内无动脉粥样硬化性狭窄者作为对照组。对ICAS组患者,进一步分为ICAS侧和非颅内动脉粥样硬化性狭窄（Non-intracranial athero-sclerotic stenosis,N-ICAS）侧。对照组两侧脑室周围白质病变（Periventricular white matter lesions,PWML）、脑深部白质病变（Deep white matter lesions,DWML）和半球总脑白质病变（Total white matter lesions of hemisphere,TWML）体积和LI数量取均值定义为对照侧。在DSA图像中,使用WASID计算法测量颅内动脉的具体狭窄程度。使用半自动化方法分别计算两组患者的PWML、DWML、TWML体积,TWML为一侧PWML和DWML的总和,记录LI的数量。对比性分析两组患者双侧半球WML体积和LI数量的差异,并探索其与ICAS之间的关系,研究WML和LI与基线资料的相关性。结果1对照组两侧WML体积、LI数量不存在差异。对照侧、N-ICAS侧和ICAS侧三组WML体积和LI数量组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。两两比较结果显示,ICAS侧PWML、DWML、TWML体积和LI数量显著高于N-ICAS侧[PWML 6.492（5.741）cm~3 vs.4.284（5.114）cm~3;DWML 0.689（2.586）cm~3vs.0.156（0.967）cm~3;TWML7.492（6.597）cm~3 vs.4.302（5.627）cm~3;LI 3（4）个vs.2（1）个],ICAS侧显著高于对照侧[PWML 6.492（5.741）cm~3 vs.0.7642（1.536）cm~3;DWML0.689（2.586）cm~3 vs.0.000（0.076）cm~3;TWML 7.492（6.597）cm~3 vs.0.764（1.626）cm~3;LI 3（4）个vs.1（3）个],差异均具有统计学意义（P＜0.017）。N-ICAS侧与对照侧对比,PWML[4.284（5.114）cm~3 vs.0.7642（1.536）cm~3]和TWML[4.302（5.627）cm~3 vs.0.764（1.626）cm~3]组间差距具有统计学意义。2对ICAS侧与N-ICAS侧PWML、DWML体积差和LI数量差与ICAS狭窄程度之间关系的研究结果显示,ICAS的狭窄程度可以解释7.9%的PWML（B=2.955,R~2=0.079,P=0.043）半球间体积差异和17.8%的LI（B=3.590,R~2=0.178,P=0.002）半球间数量差异;两侧PWML体积差和LI数量差随着ICAS狭窄程度的增加而增加,ICAS的狭窄程度每增加1%,两侧PWML体积差增加0.030cm~3,LI数量差增加0.036个。DWML（B=1.193,R~2=0.047,P=0.124）半球间体积差异与ICAS狭窄程度无关。3 WML体积与Scheltens评分呈曲线密切相关（P＜0.001）,三次幂（R~2=0.906）拟合度最高。4多因素线性回归分析显示,高血压、ICAS狭窄程度与TWML体积呈线性相关（y=-0.392+0.636x1+1.525x2,y为TWML体积,x1为高血压,x2为ICAS狭窄程度）;年龄、高血压、ICAS狭窄程度与PWML体积呈线性相关（y=-0.535+0.025x1+0.658x2+1.360x3,y为PWML体积,x1为年龄,x2为高血压,x3为ICAS狭窄程度）。结果表明,在其他条件不变的情况下,高血压患者颅内TWML体积比非高血压患者多0.636cm~3,PWML体积多0.658 cm~3;ICAS狭窄程度每增加1%,TWML体积增加0.015 cm~3,PWML体积增加0.014 cm~3;年龄每增加1岁,PWML的体积增加0.025 cm~3。5 Spearman秩和检验显示,年龄（rs=0.262）、高血压（rs=0.274）及ICAS狭窄程度（rs=0.405）与ICAS侧DWML体积具有正向相关性。年龄（rs=0.574）、男性（rs=0.308）、高血压（rs=0.450）、糖尿病（rs=0.288）、吸烟史（rs=0.270）及ICAS狭窄程度（rs=0.521）与LI数量具有正向相关性,其中年龄、高血压、ICAS狭窄程度与LI数量显著相关（P＜0.001）。结论在单侧ICAS患者颅内两侧存在WML体积和LI数量的差异,其中,PWML体积和LI数量半球间的差异随ICAS狭窄程度的增加而增加,这表明ICAS在WML和LI的发生发展中存在一定作用,未来应对ICAS患者进行更积极的筛选及干预。