丁氏内科严苍山流派胸痹治验探析

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目的:收集并梳理海派中医丁氏内科严苍山流派医家及四代代表性传承人丁甘仁、严苍山、严世芸、潘华信、徐燕的胸痹病医案,总结其治疗胸痹病的特色方法,通过探讨每位医家治疗胸痹的经验,初步总结丁氏内科严苍山流派治疗胸痹的诊疗经验和传承规律。方法:通过对医案的梳理、医案筛选与录入、利用统计学进行数据处理、最后进行结果的分析,总结规律。收集整理了丁甘仁医案9则,严世芸医案200则,潘华信医案125则,徐燕医案260则。将收集到的医案进行整理并录入到Excele表格中,然后运用R语言进行关联规则分析,分析数据结果,统计结果与中医药相结合,总结其治胸痹的诊疗特色。结果:通过统计结果以及数据分析,初步总结出丁氏内科严苍山流派医家及四代代表性传承人治疗胸痹的用药特色。诸位医家在治胸痹时紧抓“阳微阴弦”的病机特点,善用桂枝、肉桂、附子等药物温通心阳,求本治病,随证加减,灵活组方。丁甘仁以“瓜蒌皮-薤白”宣通胸阳,严苍山阴阳并补,顾护中土;严世芸重益气活血通络,多用黄芪、川芎、白芍、桃仁等药,遣方多有补阳还五汤之义;潘华信认为“胸痹缓急者,薏苡附子散主之”,临证以“薏苡仁-附子”除痹通脉;徐燕在前人基础上,认为应当“劳则补其子”,处方中常用山药、山楂等健脾之药,以培补中土,补子益母。结论:丁氏门人勤求古训,博采众长。通过对丁氏内科严苍山流派各医家治胸痹用药规律的研究分析,发现丁甘仁治胸痹,遵仲景“阳微阴弦”之道,用药多以宣通胸阳为主;严苍山法古不泥,作为丁氏弟子,善阴阳并补,同时顾护中土;严世芸、潘华信深受严苍山诊疗思想,并结合现代社会、气候、生活习惯等的改变,严世芸注重益气活血化瘀,潘华信重除痹温阳散寒。徐燕继承前人经验,在活血通络之余重视脾土的健运,多用健脾之药,体现出“劳则补其子”的治法理念。
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