经皮低温等离子髓核成形术治疗退变性颈椎间盘突出症的临床疗效观察

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目的客观评价低温等离子髓核成形术治疗退变性颈椎间盘突出症的疗效和安全性,为退变性颈椎间盘突出症治疗方案的选择提供依据,为临床治疗拓宽思路。方法理论部分通过对古今文献的研究,探讨中医学对颈椎间盘突出症病名、病因病机、治疗的认识,以及西医对颈椎间盘突出症的认识、治疗进展进行归纳述评。临床研究采用单中心、平行、非随机对照临床试验设计方案,临床收集退变性颈椎间盘突出症患者37例,其中治疗组17例,对照组20例。治疗组采用经皮低温等离子髓核成形术治疗,术后常规预防感染、脱水消炎治疗;对照组予黄芪桂枝五物汤加减治疗。上述两组患者皆行健康用颈宣教及颈部保健操锻炼。采用颈部残障指数评分(NDI)及疼痛视觉模拟评分(VAS)评估治疗效果及各组间差异。评价两组治疗在各观察时点缓解疼痛、改善颈部生活质量等方面的效果。参照Williams疗效评定标准,评定两种治疗后3月的整体疗效。结果在临床研究中,治疗组与对照组患者治疗后NDI评分和VAS评分均优于治疗前。VAS评分:治疗后24小时、1周,治疗组明显优于对照组,差异具有显著性(P<0.01);而治疗后1月、3月,治疗组仍优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。NDI评分:治疗后1周,治疗组明显优于对照组,差异具有显著性(P<0.01);治疗后1月,两组差异具有统计学差异(P<0.05);治疗后3月,两组无明显统计学差异(P>0.05)。治疗后3月,根据williams疗效评定标准:治疗组17例,优9例,良5例,中2例,差1例,优良率82.35%;对照组20例,优5例,良9例,中4例,差2例,优良率70%。结论低温等离子髓核成形术治疗退变性颈椎间盘突出症,操作简单、安全、近期疗效优。对轻、中度退变性颈椎间盘突出的患者效果尤好,常能够术后即刻解除或明显缓解患者颈项肩背酸胀疼痛、上肢麻木、头晕头痛、心慌胸闷、恶心欲吐等症状,且复发率低。
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