外周血细胞比值在类风湿关节炎的诊断价值研究

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:taowangqing
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目的:探讨外周血细胞中中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)在类风湿关节炎的诊断价值。方法:收集经2020年12月—2021年12月就诊于新疆医科大学第一,第七附属医院就诊于风湿免疫科门诊,初步判断为类风湿关节炎患者150例,通过评估中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR),最终以ACR/EULAR 2010诊断标准结果为金标准,探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及三者联合诊断对类风湿关节炎的诊断价值。结果:1.单一外周血指标NLR、LMR、PLR及联合诊断RA的准确率分别为78.52%、85.92%、80.00%、82.96%;误诊率分别为21.48%、14.07%、20.00%、17.03%;灵敏度分别为89.2%、89.2%、83.1%、86.2%;特异度分别为55.2%、70.5%、55.6%、90.0%;阳性预测值分别为84.80%、95.08%、92.31%、98.24%;阴性预测值分别为24.00%、32.14%、18.18%、36.11%;+LR分别为:1.98、2.97、1.85、8.62;-LR分别为:0.19、0.15、0.30、0.15;约登指数分别为:0.442、0.592、0.381、0.762;2.Kappa一致性分析显示:Kappa值分别为:0.84、0.33、0.87、0.91;单一诊断指标NLR、LMR、PLR均有统计学意义(P<0.05),联合诊断差异有统计学意义(P<0.05)。3.ROC曲线分析:以NLR为3.53为诊断临界点,AUC为0.718,灵敏度、特异度、准确率分别为98.30%、83.30%、40.00%;以LMR为3.46为诊断临界点,AUC为0.832,准确率、特异度、灵敏度分别为91.00%、70%、60%;以PLR为193.36作为诊断临界点,AUC为0.678,准确率、特异度、灵敏度分别为93.00%、55%、60%。通过回归分析,计算联合诊断计算公式,以计算结果为1.31为诊断临界点,AUC为0.852,准确率、特异度、灵敏度分别为87%、90%、86.2%。综上所述,联合诊断的灵敏度不如单一诊断的灵敏度,但特异度与准确率均高于单独指标诊断方法,联合评分法的AUC高于单独评分法,诊断效能高于单独诊断效能,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三种血细胞比值联合诊断能够提高类风湿关节炎诊断的准确性。
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