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目的：
1、应用角膜共聚焦生物显微镜（Invivoconfocal microscopy,IVCM）观察干眼患者在配戴软性角膜接触镜后角膜树突状细胞（Dendritic cell,DC）和角膜上皮基底下神经（Corneal epithelial sub-basal nerve,CSN）的变化情况，并研究其变化规律。
2、研究停戴软性角膜接触镜后DC、CSN以及眼表主、客观参数的变化和损伤恢复情况。
3、探究干眼患者配戴软性角膜接触镜后各眼表参数、CSN以及DC的潜在关系。
方法：
前瞻性研究。本研究预计纳入30位无接触镜配戴史的近视干眼患者，予以配戴软性角膜接触镜矫正屈光不正（＞8小时/天，＞5天/周），配戴6月后予以停戴。研究主要的纳入标准为：无接触镜配戴史；有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一；泪膜破裂时间（Tear breaking up time,TBUT）＜5s或角结膜荧光素染色阳性。停戴接触镜期间标准为：每周戴镜少于2天，检查前至少两周无接触镜配戴。每位受试者均接受眼表疾病相关因素的评估，包括眼表疾病指数问卷(Ocular Surface Disease Index,OSDI)、泪膜破裂时间（Tearbreaking up time,TBUT）、接触镜相关并发症Efron量表和基础泪液分泌实验（Schirmer Itest）。随访中使用海德堡共聚焦生物显微镜拍摄角膜中央和周边部（角膜颞侧）的DC和CSN，以Image J软件分析DC和CSN的密度与形态参数。评估指标包括：CSN密度，总DC密度，活化DC密度，DC的树突长度，面积以及树突数目。随访时间：戴镜前，一天、一周、一月、三月、六月，停戴后三月，七次；OSDI问卷、DC和CSN参数戴镜一天后未随访，记六次。用重复测量方差分析和线性混合模型分析各眼表参数、DC和CSN随时间的变化情况，用Pearson相关和Spearman相关分析各眼表参数与DC和CSN相关性，以及DC与CSN的相关性。本研究仅取受试者右眼数据进行分析。
结果：
本研究实际纳入31位受试者，男性10人，女性21人，平均年龄：23.39?1.41岁。戴镜后，DC参数大部分呈现先增高后下降的变化趋势，停戴后，除DC密度外，DC形态学参数均恢复到基线水平；中央和周边部CSN均呈现先下降后上升趋势，在停戴接触镜后均恢复到基线水平。在中央角膜，DC密度、活化DC密度，DC面积,树突长度和树突数均出现升高（p＜0.05），其中活化DC密度，总DC密度和DC面积均在戴镜1月时开始高于基线，而DC树突长度和树突数在戴镜后1周开始高于基线；停戴3月后，除总DC密度仍高于基线（p＜0.05），活化DC密度、DC面积、树突长度和树突数均恢复到基线水平。在周边角膜，DC密度、活化DC密度、DC树突数和树突长度均在戴镜1月时显著升高（P＜0.05），而DC面积在戴镜后1周开始升高（p=0.043）；戴镜6月和停戴3月时，除总DC密度仍高于基线（p＜0.05），其余参数均回到基线水平（p＞0.05）。中央和周边CSN密度在戴镜1月时显著减少（p=0.041;p=0.002），随后呈逐渐增长趋势，停戴3月时中央和周边CSN密度均与基线差异无统计学意义（p＞0.05）。OSDI在戴镜1天便著增高（p=0.004），随后维持平稳，停戴3月下降并基本回到基线水平；总Efron评分在戴镜后一天显著增高（p＜0.001），之后维持平稳，停戴软性接触镜3月后回到基线水平。整个随访期间TBUT和Schirmer I变化均无统计学差异。Efron评分与DC成正相关，与CSN成负相关。CSN与DC成负相关，而与OSDI无明显相关性。
结论：
干眼患者配戴软性角膜接触镜会出现眼表损伤，导致眼表不适升高、DC明显增加以及CSN的减少，并且在戴镜1月时变化最显著。停戴3月后，角膜CSN、DC形态学参数以及眼表不适症状均基本恢复正常，但角膜DC密度仍高于戴镜前。
1、应用角膜共聚焦生物显微镜（Invivoconfocal microscopy,IVCM）观察干眼患者在配戴软性角膜接触镜后角膜树突状细胞（Dendritic cell,DC）和角膜上皮基底下神经（Corneal epithelial sub-basal nerve,CSN）的变化情况，并研究其变化规律。
2、研究停戴软性角膜接触镜后DC、CSN以及眼表主、客观参数的变化和损伤恢复情况。
3、探究干眼患者配戴软性角膜接触镜后各眼表参数、CSN以及DC的潜在关系。
方法：
前瞻性研究。本研究预计纳入30位无接触镜配戴史的近视干眼患者，予以配戴软性角膜接触镜矫正屈光不正（＞8小时/天，＞5天/周），配戴6月后予以停戴。研究主要的纳入标准为：无接触镜配戴史；有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一；泪膜破裂时间（Tear breaking up time,TBUT）＜5s或角结膜荧光素染色阳性。停戴接触镜期间标准为：每周戴镜少于2天，检查前至少两周无接触镜配戴。每位受试者均接受眼表疾病相关因素的评估，包括眼表疾病指数问卷(Ocular Surface Disease Index,OSDI)、泪膜破裂时间（Tearbreaking up time,TBUT）、接触镜相关并发症Efron量表和基础泪液分泌实验（Schirmer Itest）。随访中使用海德堡共聚焦生物显微镜拍摄角膜中央和周边部（角膜颞侧）的DC和CSN，以Image J软件分析DC和CSN的密度与形态参数。评估指标包括：CSN密度，总DC密度，活化DC密度，DC的树突长度，面积以及树突数目。随访时间：戴镜前，一天、一周、一月、三月、六月，停戴后三月，七次；OSDI问卷、DC和CSN参数戴镜一天后未随访，记六次。用重复测量方差分析和线性混合模型分析各眼表参数、DC和CSN随时间的变化情况，用Pearson相关和Spearman相关分析各眼表参数与DC和CSN相关性，以及DC与CSN的相关性。本研究仅取受试者右眼数据进行分析。
结果：
本研究实际纳入31位受试者，男性10人，女性21人，平均年龄：23.39?1.41岁。戴镜后，DC参数大部分呈现先增高后下降的变化趋势，停戴后，除DC密度外，DC形态学参数均恢复到基线水平；中央和周边部CSN均呈现先下降后上升趋势，在停戴接触镜后均恢复到基线水平。在中央角膜，DC密度、活化DC密度，DC面积,树突长度和树突数均出现升高（p＜0.05），其中活化DC密度，总DC密度和DC面积均在戴镜1月时开始高于基线，而DC树突长度和树突数在戴镜后1周开始高于基线；停戴3月后，除总DC密度仍高于基线（p＜0.05），活化DC密度、DC面积、树突长度和树突数均恢复到基线水平。在周边角膜，DC密度、活化DC密度、DC树突数和树突长度均在戴镜1月时显著升高（P＜0.05），而DC面积在戴镜后1周开始升高（p=0.043）；戴镜6月和停戴3月时，除总DC密度仍高于基线（p＜0.05），其余参数均回到基线水平（p＞0.05）。中央和周边CSN密度在戴镜1月时显著减少（p=0.041;p=0.002），随后呈逐渐增长趋势，停戴3月时中央和周边CSN密度均与基线差异无统计学意义（p＞0.05）。OSDI在戴镜1天便著增高（p=0.004），随后维持平稳，停戴3月下降并基本回到基线水平；总Efron评分在戴镜后一天显著增高（p＜0.001），之后维持平稳，停戴软性接触镜3月后回到基线水平。整个随访期间TBUT和Schirmer I变化均无统计学差异。Efron评分与DC成正相关，与CSN成负相关。CSN与DC成负相关，而与OSDI无明显相关性。
结论：
干眼患者配戴软性角膜接触镜会出现眼表损伤，导致眼表不适升高、DC明显增加以及CSN的减少，并且在戴镜1月时变化最显著。停戴3月后，角膜CSN、DC形态学参数以及眼表不适症状均基本恢复正常，但角膜DC密度仍高于戴镜前。