【摘 要】
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目的:探讨经静脉注射、局部应用、口服应用氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）治疗后对于腰椎椎管减压融合术围术期的总失血量、术中出血量、术后引流量、隐形出血量、输血率和不良反应等各方面的影响。方法:收集2019年7月至2021年7月接受腰椎椎管减压融合术的120例患者,分为静脉组、局部组、口服组、对照组共4组,每组各30例。静脉组:切皮前5-10min予以1克TXA静脉输注,术后6h予
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目的:探讨经静脉注射、局部应用、口服应用氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）治疗后对于腰椎椎管减压融合术围术期的总失血量、术中出血量、术后引流量、隐形出血量、输血率和不良反应等各方面的影响。方法:收集2019年7月至2021年7月接受腰椎椎管减压融合术的120例患者,分为静脉组、局部组、口服组、对照组共4组,每组各30例。静脉组:切皮前5-10min予以1克TXA静脉输注,术后6h予以1克TXA静脉输注（将1克TXA溶于100ml0.9%氯化钠注射液）。局部组:关闭切口前术区氨甲环酸浸泡5分钟（将1克TXA溶于100ml 0.9%氯化钠注射液）。口服组:术前2h口服2克TXA（2克TXA溶于50ml 0.9%氯化钠注射液）。空白对照组:不应用TXA。观察并分别记录4组患者总失血量、术中出血量、术后引流量、隐形失血量、引流管拔除时间、输血率、静脉血栓形成率、不良事件发生率、术前和术后1、3天Hb以及Hct的变化情况。结果:各组患者所需要的围手术期数据都得到有效统计,各组间一般资料比较无差异（P＞0.05）。各组患者的临床资料比较有差异（P＜0.05）,包括总失血量、术中出血量、术后引流量、隐形失血量以及引流管拔除时间,但输血率的对比无差异（P＞0.05）。各组患者的术前Hb及Hct与术后1d、术后3d的Hb及Hct对比具有差异（P＜0.05）。各组患者术后1d的Hb及Hct与术后3d的Hb及Hct对比无差异（P＞0.05）。其中静脉组和口服组的临床资料比较以及两组间术后第1天的Hb及Hct与术后第3天的Hb及Hct对比无差异（P＞0.05）。四组间的围手术期不良反应比较无差异（P＞0.05）。结论:在腰椎椎管减压融合术围术期多途径使用TXA在减少围术期失血量的效果是安全可靠的;口服氨甲环酸与静脉注射氨甲环酸在减少围术期失血量的效果是相当的,从节约医疗成本和使用便利性方面建议口服TXA;局部应用氨甲环酸可减少腰椎术后引流量并缩短引流管放置时间。
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