第一部分：进展期胃癌患者ERCC1、BRCA1、OPRT蛋白表达与5-FU/铂类为主化疗的相关预后研究　　 目的：探讨胃癌术后石蜡组织中切除修复交叉互补基因(excisioncross-complementing group1，ERCC1)、乳腺癌易感基因1(breast cancersusceptibility gene1，BRCA1)及乳清酸磷酸核糖转移酶(orotate phosphoribosyltransferase，OPRT)蛋白表达水平与接受5-FU/铂类药物化疗的进展期胃癌患者临床病理参数和总生存时间之间的关系。　　 方法：共入选Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者79例，对其术后石蜡组织标本制作成组织芯片，应用免疫组织化学技术检测ERCC1、BRCA1及OPRT的表达，x2检验，Kaplan-Meier生存曲线，COX回归模型分析比较其表达与接受5-FU/铂类为主化疗的患者的临床病理参数及生存时间之间的关系。　　 结果：79例患者中6ERCC1、BRCA1和OPRT染色阳性分别为33例(41.8％)、33例(41.8％)和45例(57.0％)，ERCC1阳性组患者化疗后中位总生存期(median overall survival，MOS)为345天，与阴性组患者MOS为558天比较，差异有统计学意义(P=0.043)。BRCA1阳性组患者化疗后MOS为302天，与BRCA1阴性组患者MOS为581天比较，差异有统计学意义(P=0.016)。OPRT阳性组患者化疗后MOS为581天，与阴性组患者MOS为354天比较，差异有统计学意义(P=0.029)。COX回归多因素分析显示BRCA1和分期状况是患者预后的独立因素(BRCA1：相对危险度：1.965，P=0.011；肿瘤分期：相对危险度：2.198，P=0.009)。ERCC1、BRCA1和OPRT表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、大小、分化程度、肿瘤分期、神经是否侵犯、脉管是否有癌栓和患者体力状况评分无明显统计学意义。　　 结论：免疫组织化学技术联合检测ERCC1、BRCA1和OPRT蛋白的表达水平可以作为以5-FU/铂类为基础药物化疗的进展期胃癌患者预后的有用指标，其中BRCA1表达是独立的预后指标。　　 第二部分：进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗的临床评价　　 目的：探讨进展期胃癌术后患者腹腔热灌注化疗的临床效果。　　 方法：对60例胃癌术后患者行回顾性分析：联合腹灌组(31例)应用OLF方案静脉化疗，并于化疗的第5天用(生理盐水500 ml+地塞米松10mg；生理盐水500 ml+顺铂40mg/m2)行腹腔灌注化疗，后行腹部深部热疗；单纯化疗组(29例)仅做OLF方案静脉化疗。两组21天为一化疗周期，均实行3个周期以上治疗。　　 结果：联合组和单纯化疗组的中位总生存期分别为813天、311天，中位疾病进展时间分别为466天、223天，两组1年、3年存活率分别为：80.6％和41.4％、35.5％和13.8％，联合组与单纯化疗组1年生存率相比有明显统计学差异(P=0.002)。5年中局部复发率、远处转移率两组分别为12.9％和22.6％、37.9％和24.1％，局部复发率有明显统计学意义(P=0.025)，而远处转移率无明显区别，两组化疗的毒副作用比较无显著性差异。　　 结论：胃癌术后早期腹腔热灌注化疗能改善局部治疗效果，提高患者远期疗效，并且未增加化疗相关的毒副反应。