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目的:研究红细胞分布宽度(RDW)与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变的严重程度的相关性,以及RDW与急诊PCI的患者的预后的相关性。方法:选取2017年4月至2018年1月永州市中心医院及南华大学附属第一医院的心血管内科住院的急性冠状动脉综合征(ACS),并于导管室急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,并已测定RDW的住院病人60例为实验组。ACS主要分为三大类:ST段抬高型心肌梗死(STEMI);非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI);不稳定型心绞痛(UA)。根据患者行冠脉造影的结果进行Gensini评分,依据病变严重程度量化分组[1],分为轻度冠脉病变组(0-20分);中度冠脉病变组(21-44分);重度冠脉病变组(45-80分);极重度冠脉病变组(81分及以上)。然后分别比较RDW水平在不同冠脉病变组之间是否存在差异,并进一步探讨其相关性。根据RDW标准范围的中位数检测结果,将入院后24h内第一次测得的红细胞分布宽度变异系数分组为高水平组(RDW≥13.5%)及低水平组(RDW<13.5%),同时比较这两水平组间患者的一般资料(年龄、性别、吸烟史、高血压病、糖尿病),及入院后检测的空腹血糖、血肌酐、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血尿酸、N末端脑钠肽前体(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、射血分数(LVEF)等指标的差异。随访患者3个月内的心血管不良事件(MACE),将其分为有MACE及无MACE。通过单因素分析,得出有统计学意义因素,即危险因素,再将多个危险因素作为自变量,是否发生MACE作为因变量,进行多因素回归分析。另一方面,根据人院24h首次测定的RDW结果分两组,即低水平RDW组和高水平RDW组,并观察两组在随访期内MACE的发生有无差别。探讨红细胞分布宽度与MACE的相关性。采用SPSS20.0进行统计学分析。实验结果以数据和图表表示,定量资料用均数±标准差表示,组间比较采用t检验和方差分析,定量变量间采用Spearman表示;检验水准以P<0.05为显著性差异。应用logistics进行单因素或多因素的相关性分析。结果:1.各RDW水平的一般资料及主要实验指标:RDW高水平组的TC为5.38±1.15mmol/L,RDW低水平组的TC为4.61±1.02mmol/L,两组间的差异有统计学意义(t=-2.743,P=0.008)。RDW高水平组的Gensini评分为54.17±27.21,RDW低水平组的Gensini评分为36.55±22.82,两组间的差异有统计学意义(t=-2.709,P=0.009),不同水平组的RDW在年龄、性别、高血压病、糖尿病、肥胖、吸烟、尿酸、Hb、CRP、BNP、LVEF之间比较无统计学意义,P>0.05;2.年龄、性别、糖尿病、高血压病、吸烟、肥胖均系冠脉病变的独立危险因素;3.各Gensini评分组RDW水平:Gensini(轻度)低RDW组,P<0.05,差异有统计学意义,但心源性死亡中RDW水平无差异性,P>0.05。结论:1.RDW与ACS患者冠脉病变严重程度呈正相关。2.RDW是预测急诊PCI治疗的ACS患者预后的重要因素,高水平的RDW,预后不良。